导语

  

    由贺蓓和肖毅共同主编的《临床诊治要点与盲点(呼吸系统疾病)(精)》一书与以往病例讨论和疾病专著有所不同：
    本书追求抓住重心，但求精而专。读者会注意到，当本书作者提出“要点”后，会就“点”而不是病例本身展开话题，而以后的讨论和诊治叙述，可能不是来自教科书，或者是没有“标准答案”，而是更多来自临床实践。在读者读完一个章节后，可以获得临床思维的方法，而不仅仅是对一个疾病的认识。

内容提要

  

    由贺蓓和肖毅共同主编的《临床诊治要点与盲点(呼吸系统疾病)(精)》一书精选呼吸内科58个典型病例，以概述性的有代表性的病例为引子，就临床诊治过程中的要点、关键点、容易导致错误的盲点进行逐层的讨论。重点内容在于如何把握诊治原则、诊治思路以及容易出现误判的关键点，以及如何避免。
    本书中的“盲点”，是临床中误认为是正确、而实际上是错误的“点”，这些也是诊治过程中的“要点”，本书作者提出的“盲点”，多是与年轻医师们经验不足或者横向思维不够有关，本书以“盲点”形式提出，是希望引起更多关注，并启发大家的深入思考。

第一章  肺部感染性疾病
  病例1  判断社区获得性肺炎病原体的基础要点
  病例2  社区获得性肺炎也有耐药菌感染的可能
  病例3  发热、血白细胞增高及肺部浸润影不一定都是肺炎
  病例4  肺炎支原体肺炎出现大叶性肺炎改变并不少见
  病例5  大环内酯类抗菌药物治疗无效不能除外肺炎支原体感染
  病例6  医院获得性肺炎患者痰培养出鲍曼不动杆菌不一定是致病菌
  病例7  如何区别痰培养出的细菌是定植菌还是致病菌
  病例8  免疫力正常患者中的重症腺病毒肺炎
  病例9  隐球菌肺炎易被误诊为社区获得性细菌性肺炎
  病例10  伴有肾功能不全的重症肺孢子菌肺炎患者应采用卡泊芬净与磺胺联合治疗
  病例11  反复咯血也应考虑肺曲霉球
  病例12  合理使用诊断性治疗有助于确诊侵袭性肺部真菌感染
第二章  结核和非结核分枝杆菌感染
  病例13  警惕初治肺结核耐多药结核病的可能
  病例14  T细胞斑点试验阳性一定是活动性结核病吗
  病例15  不能除外肺结核的社区获得性肺炎应用喹诺酮类药物抗感染的讨论
  病例16  寻找特点、提早诊断——结核性脑膜炎
  病例17  注意有肺结核病史患者可能合并非结核分枝杆菌肺病
  病例18  有肝病史者肺结核治疗方案的制订
第三章  慢性气流受限性疾病及呼吸衰竭
  病例19  慢性阻塞性肺疾病急性加重的抗菌药物治疗
  病例20  曲霉过敏可能是慢性阻塞性肺疾病急性加重患者喘息治疗疗效不佳的因素之一
  病例21  慢性阻塞性肺疾病急性加重机械通气时血气目标如何掌握
  病例22  适当呼气末正压和有创一无创无间隙序贯在心力衰竭合并呼吸衰竭患者脱机拔管中的应用
  病例23  警惕慢性阻塞性肺疾病合并重叠综合征
  病例24  正确认识肥胖低通气综合征
  病例25  合并甲状腺功能减退的老年呼吸衰竭患者的治疗
  病例26  真菌致敏的哮喘患者抗真菌治疗可能有效
  病例27  慢性阻塞性肺疾病患者下呼吸道标本培养出曲霉菌要警惕侵袭性肺曲霉病
  病例28  变应性支气管肺曲菌病容易误诊为哮喘
第四章  肺血管病
  病例29  肺动脉高压合并血管内血栓形成需注意筛查肺动脉炎
  病例30  应用肝素抗凝过程中应警惕肝素诱导的血小板减少症
  病例31  急性大块肺栓塞诊断不要过于依赖CTPA
  病例32  诊断出肺血栓栓塞症时需考虑合并恶性肿瘤
第五章  肺部肿瘤
  病例33  小细胞肺癌的治疗要按照其自身的特点进行
  病例34  非小细胞肺癌的治疗必须明确诊断和分期
  病例35  晚期EG职基因敏感突变的非小细胞肺癌的治疗不能仅依靠靶向药物
  病例36  基因检测阴性的晚期肺癌患者的个体化化疗
  病例37  男性吸烟晚期肺腺癌患者可能从靶向治疗中获益
  病例38  以肺部弥漫性磨玻璃影为首发表现的淋巴瘤
第六章  问质性肺疾病
  病例39  以急性呼吸衰竭为首要表现的急性嗜酸性粒细胞性肺炎
  病例40  MPO-ANcA阳性的嗜酸性粒细胞肉芽肿性多血管炎易出现反复复发
  病例41  干燥综合征相关性间质性肺病患者胸部影像可见多发囊状气腔
  病例42  纵隔气肿对皮肌炎相关间质性肺病诊断具有提示意义
  病例43  对于以问质性肺炎为首发表现的类风湿关节炎应密切随诊
  病例44  警惕小量咯血为唯一首发症状的弥漫性肺泡出血
  病例45  肉芽肿性多血管炎垂体受累的治疗
  病例46  重视以肺问质纤维化为首发表现的ANCA相关性血管炎
  病例47  并非所有的结节病患者均需要接受糖皮质激素的治疗
  病例48  特发性肺纤维化患者呼吸困难加重考虑肺栓塞
  病例49  过敏性肺炎的激素治疗不宜过早过快停用
  病例50  肺活检有助于诊断暴露原不明确的过敏性肺炎
第七章  胸膜疾病
  病例51  恶性胸腔积液的处理
  病例52  切勿忽视乳糜胸的诊断与鉴别诊断
  病例53  糖皮质激素在结核性胸腔积液治疗中的应用
第八章  呼吸系统少见疾病
  病例54  弥漫性泛细支气管炎抗菌药物治疗之路
  病例55  肺泡蛋白沉积症——以小叶间隔增厚为突出表现的间质性肺炎
  病例56  肺泡蛋白沉积症——糖皮质激素治疗无效的问质性肺病
  病例57  没有内脏转位的原发性纤毛运动障碍
  病例58  肺淋巴管肌瘤病获得诊断的多种途径
第九章  经支气管镜介入治疗相关问题