导语

  

    朱月永、庄则豪、董菁主编的《消化内科医师查房手册（第2版）》自2012年出版第一版以来我们一直致力于收集、消化这两个方面的进展，并秉承第一版的风格，试图将各个地区诊疗指南与临床病例结合起来，以临床查房问答方式来解读消化系统常见疾病的诊断、治疗思维，将新知识、新理论、新技能融入到日常实践工作中。
    本书既重视基础知识，也重视新的发展理念。更新了幽门螺杆菌的治疗方案、肠道的细菌移植、抗HBV治疗对肝癌的二级预防作用等方面内容。本书以病例为引子，通过模拟现实查房工作方式试图达到强化临床流程和训练临床思维的目的。本书在解读指南过程中，将其他地区如欧美疾病诊疗指南与我国诊疗指南相互渗透结合，以个体化治疗的方式呈现，对读者而言，我们建议悉心阅读这些指南以及专家解读，理解不同地域指南的地区性差异，理解不同资源下的治疗动机和模式，为设计合理优化的方案殚精竭虑方符合医师的初心。

内容提要

  

    朱月永、庄则豪、董菁主编的《消化内科医师查房手册（第2版）》在第1版的基础上，按最新的治疗指南更新了内容，替换和增加了17个病例。本书结合病例，以消化内科临床需要为内容取舍标准，对消化内科常见病及急症的主要知识点作了较为全面和深入的阐述，突出消化内科临床查房实践中的重点知识和逻辑思维，但又不仅是其临床查房工作的简单再现，还广泛涉及消化内科诊治的最新的研究进展和循证医学证据。本书图文并茂，设置问题目录便于读者查阅。
    本书适合初上临床的轮转医师、临床型研究生、见习/实习医学生，也适合消化内科的住院医师和主治医师阅读、参考。

第一章  食管疾病
  反酸和胸骨后烧灼感伴咳嗽3年——胃食管反流病
  误吞假牙3h——食管异物
  进行性吞咽困难2个月——食管癌
  进行性吞咽困难3年——贲门失弛缓症
第二章  胃部疾病
  上腹部闷痛10年，加重7天——慢性胃炎
  反复中上腹闷痛8年——顽固幽门螺杆菌感染
  反复中上腹闷痛5年，加重1周——消化性溃疡
  上腹部隐痛不适4个月余，乏力、消瘦2周——胃癌
  反复中上腹闷痛10年，加重半年——胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤
  上腹闷痛3年余，加剧伴早饱半年——功能性消化不良
  8h呕血2次、排黑粪1次——上消化道出血
  反复恶心、呕吐，伴腹胀5个月，加重8天——胃流出道梗阻
  发现胃窦黏膜下肿物1个月——胃间质瘤
第三章  小肠、大肠疾病
  反复暗红色血便2个月，再发1天——小肠出血
  反复间断性排柏油样粪便25年，再发2天——下消化道出血
  反复下腹痛、腹泻4年——肠易激综合征
  腹痛、腹泻10h，发热、神志淡漠2h——感染性腹泻
  反复下腹痛、黏液血便3年——溃疡性结肠炎
  右下腹痛、发热3天——克罗恩病
  腹泻、腹痛3年，加重伴发热3个月——肠结核
  腹痛、便血1天——缺血性肠病
  反复右下腹疼痛、血便9个月——肠贝赫切特综合征（白塞病）
  反复脐周痛3个月，加剧2h——小肠恶性淋巴瘤
  上腹痛、恶心、排稀便2周——嗜酸细胞性胃肠炎
  体检发现直肠黏膜下肿物1周——直肠类癌
  术后10天，腹泻3天——抗生素相关性腹泻
  反复排便减少2年，加重半年——慢性便秘
第四章  胰腺疾病
  眼黄、皮肤黄1个月，右中上腹痛3天——胰腺癌
  反复中上腹痛4年，再发1天——慢性胰腺炎
  饱食后腹痛1天——急性胰腺炎，轻症
  饮酒后中上腹痛伴呕吐2天——急性胰腺炎，重症
  反复中上腹痛2个月——胰腺假性囊肿
第五章  肝脏疾病
  间断乏力12年，加重1周——慢性乙型肝炎
  体检发现肝功能异常1周——慢性丙型肝炎
  呕血2h——肝硬化合并食管-胃底静脉曲张破裂
  双下肢无力，行动迟缓并渐加重1个月——肝硬化合并肝性脊髓病
  孕26周，查ALT升高——妊娠合并慢性乙型肝炎
  孕36周，皮肤瘙痒3周——妊娠期肝内胆汁淤积症
  孕38周，神志不清1天——妊娠急性脂肪肝
  反复肝功能异常8个月余——慢性EB病毒感染
  皮疹、发热、黄疸2个月——成人发病Still病
  反复乏力2个月，发现肝功能异常3天——淋巴瘤伴肝损伤
  肝功能突发明显异常2日——缺氧性肝炎
  发现HBsAg阳性22年，乏力、黄疸1个月余——免疫缺损状态下CHB再激活
  发热、畏冷、寒战7天——细菌性肝脓肿
  疲乏、纳差2年，加重伴眼黄、尿黄2周——肝功能衰竭
  间断乏力、腹胀1年，加重1周——原发性肝癌
  乏力、纳差2周，加重3天——药物性肝损伤
  乏力、尿黄半年余，加剧伴腹胀半个月——酒精性肝病
  发现脂肪肝6年，反复乏力3年，加重半年——非酒精性脂肪性肝病
  乏力、纳差2年余——肝豆状核变性
  反复乏力、尿黄、纳差1年——自身免疫性肝炎
  反复肝功能异常6年——原发性胆汁性胆管炎
  反复腹胀5年，加重1个月——布-加综合征
  HBsAg阳性二十余年，反复排黑粪2年，再发10h，伴呕血1次——门静脉高压症
  反复腹胀、乏力10年余，加剧7天——乙型肝炎后肝硬化失代偿期，脾功能亢进
第六章  胆囊及胆管疾病
  反复右上腹痛18年，加剧5h——胆囊炎
  间歇上腹部闷痛2年，加重1h——胆石症
  尿黄、皮肤黄1个月——壶腹部肿瘤