导语

  

内容提要

  

    陈生弟、肖勤主编的《神经系统疑难病例精选与临床思维》精选上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科多年积累下来的100余例疑难病例，通过对病史和体征、实验室检查、病理和基因检测等进行介绍，结合经典及前沿的文献回顾，对疾病的诊断与鉴别诊断、治疗、预后进行分析和总结，帮助临床神经内科医生养成正确的临床思维，提高临床诊断与鉴别诊断的能力。文献综述部分介绍了相应疾病的基础知识和最新进展，对临床医师有重要启迪和参考价值。

第一章  脑血管病
  病例1阵发性枕后部头痛1个月，加重8天
  病例2突发头痛伴呕吐6小时
  病例3突发右侧面部和右上肢麻木20余天
  病例4突发双侧肢体乏力伴言语不清1周
  病例5发作性头晕伴左侧肢体无力1年
  病例6产后反复头痛3周，加重3天伴意识丧失1次
  病例7口角歪斜伴左侧肢体乏力2天
  病例8右眼眶条索状肿块数月
  病例9右侧肢体麻木乏力1天，DSA术后视力减退
  病例10头晕、头痛伴恶心、呕吐、双眼酸痛5天
  病例11左侧脐以下感觉减退，伴双下肢乏力3日
第二章  帕金森病及其他运动障碍
  病例1头颈部、四肢不自主运动5年，伴性格改变1年
  病例2全身不自主运动4年，记忆力减退半年
  病例3左侧上肢不自主运动2个月
  病例4言语不清、右手震颤伴右侧肢体远端不自主扭动5年，加重伴面部不自主运动2年
  病例5右手书写困难3年余，左手不自主抖动2年，口齿不清1个月
  病例6行走困难伴不自主运动3年
  病例7肢体抖动伴行动缓慢12年，持续性不自主活动半天
  病例8呛咳、行走不稳10年，眼球活动障碍7年
  病例9反应迟钝、活动笨拙32年，肢体僵硬2年
  病例10发作性双下肢僵硬10个月，腰背肌僵硬1个月
  病例11惊吓后突发头及四肢不自主动作3天
  病例12口面部不自主运动4月余
  病例13腰背部不自主前屈1年余
第三章  痴呆及相关认知障碍疾病
  病例1记忆力下降伴反应迟钝1月余，右侧肢体僵硬半月
  病例2性格改变3年，言语不利伴右侧肢体活动不利2年
  病例3记忆力下降伴性格改变1年，突发抽搐6小时
  病例4记忆力下降、行为异常伴运动不利2年
  病例5行走不稳、反应迟钝5年，四肢不自主抖动3年
  病例6行走不稳3年，行为异常、近记忆下降伴言语障碍2年
  病例7言语不清2年，左侧肢体发麻1年
  病例8双上肢、下颌抖动3个月，记忆力减退4天
  病例9行为异常2年，双手肌肉萎缩半年
  病例10反复发作意识障碍3年，左侧肢体无力1个月，昏睡3周
第四章  癫痫及其他发作性疾病
  病例1反复发作意识障碍伴肢体不对称抽搐22年
  病例2反复发作意识障碍伴吞咽和搓手指动作20年
  病例3反复左侧肢体抽搐12天
  病例4阵发性意识丧失伴四肢抽搐7天，发热4天
  病例5发作性意识丧失伴四肢抽搐1年
  病例6意识障碍、肢体痉挛反复发作18年伴智能发育不良
第五章  神经遗传病
  病例1发作性肢体不自主扭动23年余
  病例2进行性双下肢乏力伴酸胀感5年
  病例3发作性四肢无力十余年
  病例4双足下垂21个月
  病例5右侧肢体无力40天
  病例6性功能减退伴四肢麻木、无力、体重下降2年
  病例7发作性四肢抽搐8年
  病例8进行性行走困难30年，伴发作性肢体抽搐10年
  病例9发作性下肢无力、僵硬10年
  病例10反复四肢抽搐伴反应迟钝进行性加重3个月
  病例11进行性肢体无力、肌肉萎缩14年
  病例12走路姿势异常27年
  病例13发作性四肢无力10年，下肢无力加重2个月
  病例14阵发性头晕伴行走不稳一年
第六章  神经免疫病
  病例1进行性双眼视力下降半年，加重6天
  病例2反复发作性肢体麻木伴视力下降10年
  病例3反复发作下肢麻木乏力5年
  病例4左眼视力下降2周
  病例5头晕伴恶心和呕吐、持续低钠两年
  病例6发热、记忆力下降半月，加重伴口面部不自主运动3天
第七章  神经肌肉疾病
  病例1发热伴右上肢和左下肢麻木、疼痛、萎缩半年
  病例2右上肢无力13年，加重5年
  病例3反复肌无力伴酸痛发作3年
  病例4进行性四肢乏力27年
  病例5渐进性双下肢无力8年
  病例6四肢无力进行性加重3年
  病例7双下肢乏力8年，伴甲状腺功能指标异常
  病例8双下肢酸痛、乏力、麻木半年
  病例9四肢麻木、无力80余天，肌肉萎缩半月
  病例10虫咬后出现四肢乏力1年余，加重4个月
  病例11左侧小腿变细10余年
  病例12双上肢无力、肌肉萎缩3年
  病例13双下肢麻木、疼痛1个月
  病例14双眼睑下垂、眼球活动障碍10年
第八章  中枢神经系统感染
  病例1头晕1个月，伴视物成双，言语不清24天
  病例2头痛、发热，伴恶心17天
  病例3发热、头痛2周，反应迟钝5天
  病例4视物重影、头晕、行走不稳20天，口角左歪1周
  病例5头痛伴右下肢乏力、记忆减退2个月，发作性肢体、头抖10天
  病例6头痛3天伴发热2天
第九章  中枢神经系统肿瘤
  病例1左手指足底麻木半年余，右眼睑下垂伴右面部麻木1月余
  病例2进行性右侧肢体活动不利1年
  病例3全身乏力1个月余，持续性头痛伴恶心、呕吐半月
  病例4腰背痛25天，双下肢乏力伴排尿障碍18小时
  病例5渐进性加重四肢无力半年，口齿不清、吞咽困难4个月
  病例6四肢麻木、行走不稳6个月，加重伴发热胸闷10天
  病例7头痛头晕40余天，偶伴恶心、呕吐
  病例8右侧肢体麻木1个月，言语含糊半个月
第十章  系统性疾病及中毒所致神经系统疾病
  病例1头痛伴恶心、呕吐10天
  病例2反应迟钝、运动迟缓15天
  病例3右侧肢体不自主运动1月余
  病例4视物模糊2个月，加重1周
  病例5发热伴皮疹3个月余，四肢关节疼痛半月余
  病例6双下肢麻木5个月，双上肢麻木4个月伴间断发热
  病例7记忆力下降，行走不稳5个月余
  病例8自服有机磷农药后四肢不自主抖动2个月
  病例9头痛9天，腰痛8天，视物不清及听力减退7天
  病例10发音、吞咽困难40天，四肢乏力37天