导语

  

    作者对自己十余年的心理咨询工作进行整理，针对人格障碍这一种精神疾病，精心选取20则典型案例展开分析，力求还原每个个案的真实情况。名家推荐。本书由壹心理、国奥心理医院、燕园心理、大康心理、中科博爱、成功之道、上海惠诚、白云心理医院、中社心关爱基金等知名心理机构联袂推荐。本书作者刁庆红为资深心理咨询师，有上万个小时的个案咨询经验，出版多本心理学图书。本书内容均选自真实案例，发生在身边的故事让你感同身受，进行自我疗愈。

内容提要

  

    本书是知名心理咨询师刁庆红老师与她的团队十余年心理咨询经验的结晶，在第一部的基础上，将所有的精神疾病归为一种，即人格障碍。全书通过20则患者的心理案例分析，介绍边缘型人格障碍、情绪化类人格障碍、焦虑型人格障碍以及被动型人格、抑郁型人格、自虐型人格等其他类型的人格障碍的病症，使读者对人格障碍具备充分的认识，从而化解自身存在的精神困扰。
    与第一部相比，本书中将精神疾病的分类更加细化，患者病症叙述更加清晰，使读者的感受与了解更加直观，是一本不可多得的心理问题自我疗愈书籍。

    刁庆红，资深心理咨询师。西南师范大学应用心理学本科毕业，心理咨询方向研究生。四川省心理咨询师协会会员，四川省科学技术协会心理咨询专业委员会会员，成都精神分析中心会员。曾在心理咨询机构和医院从事心理咨询以及心理治疗工作，有上万个小时的个案咨询经验。

第一章  古怪类人格障碍
  偏执型：一个四面树敌的女人
  分裂型：不能化解的心结
  分裂样：我值得被爱吗？
第二章  边缘型人格障碍
  他打我时，我感到死亡威胁
  我曾经想过一万次要和你离婚
  走进边缘人的内心世界
  边缘人有着怎样的妈妈和爸爸？
  我到底想要怎样的感情？
  讨厌任何规则和束缚的边缘人
  边缘型人格障碍的内心戏
  调适你的糟糕心境，有“八段锦”
第三章  情绪化类人格障碍
  自恋型：我和自己的女儿在竞争啥？
  反社会：《下课》主人公的人格解读
  表演型：我靠别人的目光滋养我
第四章  焦虑型人格障碍
  强迫型：他过着很机械的生活
  回避型：夫妻不过是彼此孤独的见证者
  依赖型：忍无可忍、无须再忍
第五章  其他类型人格障碍
  被动攻击型人格：有些感觉很不对
  抑郁型人格：我活得好累
  自虐型人格：我心里有一片沙漠
参考书目

前言

  

    世界上只有一种精神疾病
    目前全世界通用的是第10次修订本《疾病和有关健康问题的国际统计分类》，仍保留了ICD的简称，并被统称为ICD一10。IDD一10将精神和行为障碍分为如下11类：
    一是器质性精神障碍；二是使用精神活性物质引起的精神和行为障碍；三是精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍；四是心境障碍；五是神经症性、应激相关的以及躯体形式障碍；六是与生理紊乱和躯体因素有关的行为综合征；七是成人人格和行为障碍；八是精神发育迟滞；九是心理发育障碍；十是通常起病于童年和青少年期的行为和情绪障碍；十一是未特指的精神障碍。
    在这1 1个种类之中，排除掉器质性的精神疾病，我认为，人类的精神疾病只有一种，即人格障碍。
    人格障碍病人充斥在我们社会上的大量普通人群之中，因为其社会功能的良好而不被识别，只有当他们表现出各种神经症症状、躯体形式障碍以及精神病学上面的各种临床症状的时候，我们才知道他们病了。但是人们却不知道，在这些以各种形式呈现出来的疾病的背后，都隐伏着人格的变异和障碍。
    在所有的临床症状的背后，如果没有人格上的问题，那些临床症状都是不会出现的。而人格问题，却是我们普通人身上或多或少都存在的一种普遍现象。
    在我们的人生过得顺风顺水的时候，我们不会出现焦虑、抑郁、强迫等现象；而在我们的人生遭遇变故的时候，这些以情绪为表现形式的东西都会冒出来袭击我们。
    在使用精神活性物质引起的精神和行为障碍的一群人中，他们被内在的空虚、抑郁、自体意象模糊所驱动，希冀通过自我麻醉来为虚弱的精神找一个出口，这不是人格上的问题是什么呢?
    精神分裂症或者精神病性障碍病人，他的人格基础就是以这样的两类人格障碍为代表的：偏执型人格障碍和分裂型人格障碍。在这两类人格障碍中，如果生活还比较平顺的话，他们是带着人格障碍的心理疾病存活着的；而在生活遭遇变故的时候，他们本身就不稳定的人格结构彻底地破碎了，进而退行到精神病性障碍里。
    在所有的精神病性障碍里，我们都可以观察到病人在病前就有非常明显的人格异常或者是偏离以及在病愈后也有很明显的人格异常或者是偏离。
    关于心境障碍，如果他内在没有人格上的问题，在遇到事情的时候，他就不会产生不合理的认知以及持续的负面情绪。
    曾经在临床上扮演主要角色的各种神经症，只是人格障碍的表现形式和呈现方式。也就是说，我们以焦虑、抑郁、疑病、强迫、恐惧等形式，来反映我们的人格障碍，还可以说，人格障碍的表现形式或者叫症状，就是神经症和其他躯体形式障碍以及身心疾病。
    其他，诸如失眠、身心疾病、躯体化、分离转换障碍等的背后，都有人格障碍做基础。
    我们以上所说的内容的前提，都不包含器质性的精神疾病，而只是功能性的精神疾病。
    我提出这样一个观点，并不是为了哗众取宠，吸引关注，而是心理治疗的临床需要。因为如果我们没有看到精神疾病背后的人格因素的话，对于治疗一个人，我们可能只能停留在表面上。
    什么叫人格障碍?
    人格(personality)或称个性(character)，是一个人固定的行为模式及其在日常活动中待人处事的习惯方式，是全部心理特征的综合。
    人格障碍是指人格特征明显偏离正常范围，形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。
    什么是人格障碍?简单地说，人格障碍就是性格障碍。人格=性格+气质。但在日常生活中，气质和性格早就如同泥巴裹着沙，互相混成一团了。
    那么，什么是人格障碍呢?这太简单了，你看一个人的人际关系总是处理得很困难，和周围人相处总是有问题，八九不离十，人格障碍。
    但是，那些和人相处都没有问题的人就没有人格障碍了吗?错，更有可能是。有几种人格障碍表面上看起来是非常好相处的，比如自恋、表演、依赖、回避等类型的人格障碍中的一部分人，因为存在着讨好型的人格特质，所以看起来并不难相处，只要不是和他介入亲密关系以及长期而有深度的关系，这一类人都看不出有什么问题。但是时间久了，要么是以他自我丧失为代价，要么是以他人自我丧失为代价，这种关系才可以持续下去，而最终都会以一个人的身体总是罹患一些疾病来呈现关系中的问题。
    所以，人格障碍真的很普遍。
    以前，在弗洛伊德时代，他说过，人人都是神经症，当然他的神经症的概念和临床上的概念是不太一致的，但是实质却是一样的。我们每个人想一下就明白，自己身上多多少少都会有一些轻微的强迫症状；广泛性焦虑在我们强调自我约束的东方文化里，也并不少见；抑郁气质或者抑郁心境，在人的一生之中总是会有一些时刻冒出来；至于恐惧症——黑暗恐惧、死亡恐惧、登高恐惧、场所恐惧、社交恐惧(如当着公众的面讲话)、疑病症……这些在正常人身上，也多多少少是存在的。而在达到神经症的临床诊断标准的那些病人身上，程度就更加严重了。
    ……
    面对所有的心理疾病背后都有人格这样一个因子在起作用的情况，心理咨询又恰恰是最能够对一个人的人格发生作用的途径，我们有什么理由把心理咨询师排除在对人格障碍的治疗队伍之外呢?当然，这里的心理咨询师也是有前提的，要是货真价实的心理咨询师，一个经过长期而系统训练的心理咨询师，一个充分了解自己的心理咨询师。
    人格障碍里面会有无数的分类，其中还涉及高功能的人格障碍、低功能的人格障碍以及破碎性的人格障碍，也就是精神病性的人格障碍。在病人急性发作期间，有很严重的认知问题和情绪问题的时候，是不适合做心理咨询的。这个时候需要医疗机构先把他们的崩溃和疯狂的情绪给平复了，心理咨询才可以随后介入。
    所有的情绪背后都一定有一个歪曲的或扭曲的认知，虽然情绪出现的速度总是很快，但是并不能把情绪背后或在意识层面乃至潜意识层面的认知成分给抹杀掉，心理咨询最为有效的就是改善来访者的认知和相应的情绪反应。
    所有的人格障碍，背后其实都是认知出了问题，引起一系列病态的核心信念和低自我价值感，所以附带情绪出现异常，因而形成这个人一贯的性格特点。
    面对一个人的性格(人格)问题，除了心理咨询，还有什么途径可以更快、更有效呢?
    五
    本书中的个案，均是征得来访者同意才发表的。尽管这样，我还是对个案的身份信息做了修改，以尽量不暴露个案的身份为宗旨。
    个案中有一些是我的个案，有一些是我的同行们的个案，在文中统一以“我”来指代心理咨询师。
    在此，特别感谢这些个案的大公无私，愿意奉献自己的生命秘密，提供给本次个案的写作，以帮助更多需要帮助的精神痛苦的人们。
    本书成书仓促，错误之处在所难免，加之本人能力所限，从一个心理咨询师的角度去解读一些精神病理现象，难免出现各种纰漏，还望同行指正。
    刁庆红
    2018年7月23日