导语

  

    你是否会控制不住自己重复做一件事或重复想着一个念头？
    这本书告诉你，强迫症是一种真正的疾病。理解什么是强迫症，强迫症患者有哪些症状，再考虑选择哪种合适的治疗方法帮助他们。
    本书系统探讨了强迫症诊断和治疗的方方面面，涵盖当代强迫症研究和临床治疗各领域，引入已得到广泛应用的强迫症莱科曼临床亚型分类，给出对应的药物治疗、认知行为治疗、神经外科技术等通行治疗方法。本书既可供从事强迫症咨询、治疗等工作的咨询师、治疗师、医师参考借鉴，更可作为病人、病人家属乃至对相关话题感兴趣的普通读者认识、了解强迫症的专业读物。

内容提要

  

    本书是一部探讨强迫症诊断和治疗的专著，涵盖当代强迫症研究和临床治疗各领域，引入已得到广泛应用的强迫症莱科曼临床亚型分类，由此给出对应的药物治疗、认知行为治疗、神经外科技术等通行治疗方法。作者从近十几年世界各地强迫症治疗研究出发，结合自身实际工作经历，理论及研究发现著述力求专业、准确，辅以详实、多样的个案便于读者直观理解，很好地平衡了心理类专著的专业性和可读性。

    此著作开启了新的视野，我们希望它可以就强迫症的研究和治疗在医疗界引起反响，同时也向强迫症患者及其家人提供帮助，因为书中一部分内容是面向所有人的。
    ——克里斯托夫·德蒙福孔，AFTOC主席
    一本写得清晰而透彻的书。书里提供了认知行为疗法新的练习方法和操作建议，介绍了各种类型的强迫症，对神经生物学方法解释得尤其好。值得推荐给强迫症病人及其照料者。
    ——法国亚马逊读者

前言
引言
第一部分  强迫症发病症状
  第一章  强迫症的临床情况
    强迫思维和强迫行为：从最初的临床研究到DSM—IV—TR中的诊断标准
    综合性临床表现
    并发率和差别性诊断
  第二章  强迫症的心理学理论
    让内和弗洛伊德的最初模型
    行为模型
    认知模型
    错误探测系统机能障碍模型
  第三章  神经心理学对理解强迫症的贡献
    神经心理学模型
    应变与抑制缺陷
    注意力缺陷
    错误的过度探测
    小结
  第四章  从强迫症功能解剖学知识到神经生物学模型
    神经解剖学元素
    神经心理学缺陷的神经元相关问题
    强迫症状与神经系统的相关性
    神经生物学模型
    小结
  第五章  重读强迫症的运行状况
    对现有模型的讨论
    关于重复行为
  结论
第二部分  强迫症的药理学治疗
  第六章  用于治疗强迫症的药物
    哪些是抗强迫症药物？
    氯的魔力
    抗强迫症药物是如何产生功效的？
    血清素：治疗强迫症时唯一的神经生物学目标？
    在神经生物学目标之外：寻找参与强迫症的神经回路
  第七章  在临床实践中
    从哪种治疗开始？
    评估治疗效果有用吗？
    抗强迫症治疗需要持续多长时间？
    抗强迫症治疗存在不良反应吗？
    对初始治疗无应答时怎么办？
  第八章  特殊和抵抗的形式
    强迫症特殊形式的治疗
    当我们几乎尝试了一切方法却没有奏效，那么还能做什么？
    怎样才能使我们对强迫症药物的了解发挥最大作用？
第三部分  强迫症的行为神经学疗法
  第九章  为何对经典的认知行为疗法提出质疑？
    这些病人证明我们错了
    从这些观察中得出的结论
  第十章  认知行为疗法在强迫症治疗应用中的回顾
    第一步：解释认知模型
    第二步：思维观念识别
    第三步：对固有自动性思维的讨论
    第五步：重新审视示意图
  第十一章  认知行为疗法在强迫症治疗中的局限
    行为疗法的局限
    认知疗法的局限
  第十二章  关于强迫症的一个新的解释模型：行为神经学模型
  第十三章  强迫症行为神经学疗法：治疗方法介绍与执行步骤
    强迫症的心理教育作为治疗的基础
    基于神经学建立的认知重建
    来自生物控制需要理论的行为疗法
    治疗方法总结
    强迫症中的避免行为：在操作性条件反射中常被遗忘的支配者
  第十四章  治疗方法的应用：根据强迫症种类而定的练习章程
    污染（弄脏）和清洗
    对称，动作的完美，纯粹的重复
    思维解除（伴随或不伴随动作重复）
    核实（验证），回忆
    非典型病例
  第十五章  帮助治疗师发现治疗中抵抗情况的一些建议
    回顾病人病史，进行详尽的功能分析
    对病人的仪式行为即时性详细评估
    对家庭在病人焦虑强度中所起的作用详细评估
    在对于疑惑的讨论中，时刻想着心理教育
    研究刺激性食物和生活方式对治疗的影响
    评估自信心对于自我控制的影响
    评估自尊对于那些不配合治疗的病人的影响
    评估有敌意、多疑、冲动、有攻击性和激奋的病人的混合型病例假设
    青少年身上缺少顺从和配合
    病人拒绝就诊时怎么办？
    带病人找回他最初的诉求。治疗的必要性。面对疾病对于责任的理解。
  第十六章  在强迫症心理治疗框架内对心理教育功效的初步评估
第四部分  亲属对病人病情的影响
  第十七章  病人及其家属对强迫症的描述
    病人的观点：强迫症像什么，导致发病的原因又是什么？
    家属的观点：强迫症是什么，发病原因又是什么？
  第十八章  病人和家属的恐惧和期待
    病人害怕什么？
    家属害怕什么？
    病人和家属对治疗师的期待是什么？
  第十九章  决定去治疗
    病人是如何遇到治疗师的？
    家属在治疗过程中的位置？
  第二十章  痊愈！
    治疗师，是时候进行心理辅导了！
    家属：病人对你们的期待是什么？
    家属：做什么？
第五部分  顽固性强迫症和神经外科
  第二十一章  严重和抵抗性强迫症的概念
    严重性和障碍性
    治疗
  第二十二章  破坏性外科
    基本概念
    强迫症破坏性外科的主要目标位置
    强迫症破坏性（神经）外科小结
  第二十三章  深度脑部刺激
    主要概念
    SCP在强迫症中的主要目标区域
    强迫症SCP小结
  第二十四章  面对重度及抵抗性强迫症能做什么？
    确认强迫症的严重性和抵抗性
    考虑深度脑部刺激
    手术前中后必要的多学科治疗
  第二十五章  关于强迫症深度脑部刺激的10组问答
    刺激术怎样进行？
    深度脑部刺激的风险有哪些？
    谁能成为深度脑部刺激的候选人？
    深度脑部刺激、电休克和经颅磁刺激有什么区别？
    刺激术能否治愈强迫症？
    刺激术能否代替药物心理疗法？
    刺激术会改变病人的人格吗？
    终身接受刺激？
    刺激术是否对所有类型的强迫症都有效？
    未来的研究将走向哪里？
附录1  他测问卷
  Y—BOCS
  耶鲁—布朗强迫症量表病人交流和评分指导
  耶鲁—布朗强迫症状核检表
  B.A.B.S（布朗信念评价量表）
附录2  自查问卷
  LPO（强迫想法清单）
  轻躁狂检查表（CLH—20）
  环性心境障碍问卷
参考文献

前言

  

    面对安妮-埃莱娜·克莱尔和樊尚·特里布的工作，以及他们在各种假设的基础上为理解这个如此古怪的强迫症状的世界而表现出的慷慨热忱，立刻出现在我脑中的是两个词：毅力和激情。不仅仅是理解，当人们遭遇强迫症并承受这种障碍性疾病的痛苦时，还要对其实施治疗，就像我们每天都能在AFTOC看到的那样。安妮-埃莱娜和樊尚在他们的研究和临床实践中是十分互补的。他们向我们证明，模型是可以被推翻的，强迫观念不一定是强迫症的核心，而更是一种面具，一个展现给临床医生的漂亮外壳，可以有多种阐释方式和无穷无尽的模型，但根据他们的研究，它掩饰了强迫症真正的源动力。这影响了治疗师的实践和对强迫症的研究。强迫行为和回避行为在这里被重新考虑，一些疗法因此得到了修正。现在我们知道，认知行为疗法应该进行改进，以获得更高的治疗效率。评估一项治疗在研究条件下的效率不足以得出其在所有情况下的有效性。时间、替代、性格、治疗师和患者的人格特征，诸多限制因素被纳入有效的治疗模型中，但有时一旦这些因素离开了临床研究的场域和环境，就不再有效。
    所有类似或相关的强迫症都会被研究，以回答以下这个经常被提出的问题：“这真的是强迫症吗？”有时，强迫行为、回避行为、强迫观念这些显性的症状序列及其产生的痛苦会掩饰其他症状，而当这些症状没有被纳入考虑时则更加可怕，并且会导致患者接受不合适的治疗。
    强迫思维和强迫行为是临床研究真正的拱顶石，对精神疾病的多年观测贯穿了整个19世纪，直到最近五十年开启新型药物研发的大门。两者依旧培育着一些专家学者和临床医生的兴趣，在我们看来人数已经非常稀少了。
    安妮-埃莱娜和樊尚就是其中两位。在他们实践的基础上，发展出了一套研究和治疗的工具，为患者、患者的家庭、他们的治疗师同事和整个科学界提供了服务。
    此著作开启了新的视野，我们希望它可以就强迫症的研究和治疗在医疗界引起反响，同时也向强迫症患者及其家人提供帮助，因为书中一部分内容是面向所有人的。
    克里斯托夫·德蒙福孔
    AFTOC主席