导语

  

    本书非常贴合新手家庭治疗师的需要。五位作者中，有四位均为美国圣地亚哥大学婚姻与家庭治疗项目教授，另一位为美国西雅图太平洋大学婚姻与家庭项目教授。他们一直致力于这本家庭治疗技术教材的更新，希望能更好地将他们学到的许多理念和模型浓缩成精练而实用的指导原则。

内容提要

  

    家庭治疗是心理治疗的一个重要领域，本书是家庭治疗的经典教材，非常适合新手心理治疗师阅读。作者从心理治疗的摄入性访谈开始，带领读者一步步地学习如何进行评估、制订治疗计划、实施具体干预、建立微妙的治疗关系、在治疗陷入困境时成功突围，内容实操性非常强。
    书中第一章关注了新手治疗师经常遇到的苦恼，例如在临床工作中建立自信。第二章到第六章依照治疗的常规时间顺序——从与来访者的初次接触，到全面的评估，再到治疗计划和干预。第七章到第十章探讨了与儿童青少年、老年人、夫妻以及受困于严重精神疾病的家庭相关的主要问题和工作方法。后续几章则讨论了治疗师可能会遇到的部分阻碍以及治疗结束时要注意的问题，非常适合新手家庭治疗师阅读。

    如果你有闲暇，或者有志向，愿意了解家庭的奥秘，那么这本书是很好的选择。如果你是家庭治疗的门外汉或新兵，那这本书能指导你从准备初次访谈开始，按照一定的步骤，有章法地对家庭开展工作。如果你是内行或老手，它也能帮助你把多年的感悟分门别类地梳理好，同时为你提供一些新的、可供参考的观点。
    ——盛晓春  哈尔滨工业大学人文学院教授  德中心理治疗研究院常务理事
    对于一个家庭治疗师来说，家庭治疗技术很重要，然而它易懂却不易学。这是因为：家庭治疗技术是建立在治疗师的系统思维基础之上的，没有系统的思维角度，再适用的治疗技术也无用武之地；家庭治疗技术是依托于家庭治疗的理论框架之下的，没有扎实的理论功底，再完善的技术也无法刺透家庭的种种谜团；家庭治疗技术是蕴藏于家庭治疗的实践之中的，没有足够的实践经验，再娴熟的治疗技术也无法运用于需要帮助的来访者和家庭。从某种意义上说，家庭治疗的技术本身就是一个系统思维的方式和视角，一种系统理论的架构，一套源于大量实践经验并经过提升和凝练再付诸于临床实践的行之有效的方法。
    ——孟馥  中国心理卫生协会心理治疗与心理咨询专业委员会副主任委员  家庭治疗学组组长
    本书的作者都有多年的家庭治疗培训和教学经验，因此书中的内容非常贴近学习者，并且极具指导性。无论是新手治疗师常体验到的焦虑感，还是未来家庭治疗的趋势，书中的内容都能给治疗师许多启发。因此，我相信不仅是新手家庭治疗师，家庭治疗督导师也会因为阅读本书而感到受益匪浅。
    ——易春丽  北京大学心理与认知科学学院讲师

第一章  新手家庭治疗师
  准备开始
  处理焦虑和自信问题
  治疗师发展阶段
  对临床工作的痴迷
  处理耗竭
第二章  初始访谈之前
  处理家庭对治疗的期待和焦虑
  对于初次接触来访者的建议
  需要采集哪些信息
  谁该参与治疗
  初步假设
第三章  初始访谈
  初始访谈的阶段
  建立联结：如何加入来访者
  处理管理性事务
  明确来访者对于治疗的预期
  评估和培养动机
  建立信任度
第四章  评估实施指南
  初始评估
  潜在伤害性因素
  评估物质滥用
  评估心理因素
  评估社会因素
  评估精神生活
  评估家庭外部的社会系统
  评估更大的系统：背景、性别、文化
第五章  建立治疗焦点和治疗计划
  形成治疗焦点上的四大阻碍
  运用理论和研究来建立概念化地图
  治疗计划的组成部分
  评估治疗的有效性
第六章  基本的治疗技术和干预
  尽快实施干预还是先建立关系
  基本咨询技术
  系统/关系式治疗师独特的干预技巧
  熟练运用干预技术
第七章  与家庭和儿童一起工作
  对儿童及青少年的评估
  治疗儿童和青少年的新兴资源
  再次回顾家庭生命周期
  家庭发展中的各种变动
第八章  与老年人及其照顾者工作
  对于老年人的评估和治疗
  家庭照顾者
第九章  夫妻治疗
  有效夫妻治疗的关键
  特殊话题
  夫妻治疗何时可能无效
第十章  有精神疾病患者的家庭
  个体和家庭的概念
  家庭背景下的个体诊断
  抑郁
  焦虑
  酒精和药物滥用
  冲动控制和神经发育障碍
第十一章  走出治疗困境
  理解来访者对于改变的矛盾心理
  治疗师—来访者之间计划和时机的不匹配
  对来访者指导性上的匹配程度
  治疗师进行干预的迟疑
  治疗师缺乏概念化清晰度
  改变和接受
  反移情：治疗师的问题如何产生影响
  取消预约和爽约
  其他家庭成员难以参与治疗
  秘密
  应对我们不喜欢的来访者
  治疗机构的影响
  督导
  自我督导提问
  利用研究和文献来走出困境
第十二章  结束
  共同结束
  治疗师结束
  来访者结束
第十三章  未来的家庭治疗
  与新手治疗师息息相关的问题
  医疗改革：对你和来访者的启示
  治疗领域的新兴趋势
  身为治疗师的责任和获益
  治疗师的个人和职业发展旅程
参考文献

前言

  

    大约20年前，我们为美国圣地亚哥大学的学生撰写了《家庭治疗技术》（第一版）一书。虽然我们也希望其他家庭治疗领域的学生能够从书中找到有用的信息，但是我们最初写这本书时还是将它视为我们与自己学生的私人通信。我们的信件试图解答学生最常提出的问题，同时回答一些我们认为他们想要问的问题。例如，我们的学生总会报告在开始临床工作的头几个月里觉得自己不合格；其他学生则会出现对于忠诚度的担心：若是自己觉得个体治疗的模型很有价值，那么是否还能成为家庭治疗师？随着受训过程的推进，他们的问题变得越来越复杂。例如，他们开始困惑于如何平衡个体、夫妻和家庭评估；他们要如何考虑精神科药物对来访者的影响，以及他们可以如何与内科医生合作。最近，我们的学生开始对神经生物学和基因学在作为家庭治疗师工作中所扮演的角色产生了兴趣。
    我们培训项目的优势和弱势都在于圣地亚哥大学没有自己的临床培训中心。因此，从开始临床工作的第一天起，我们的学生就是在社区背景下接待来访者的，而这类机构更注重权宜的和成本获益比较高的治疗方法。此外，我们的学生还需要与各类专业人员协同合作，包括医生、律师、学校咨询师、教师以及其他心理健康专业人员。在努力让学生自然而然地融入治疗师这一角色的过程中，我们也发现社区临床中心对于治疗结果的关注也逐渐改变了圣地亚哥大学培训项目的重点，开始更为关注哪些有作用，而非治疗模式的起源。
    圣地亚哥大学的同事们共同发展了一些指导培训项目的核心信念。遵循George Engel所倡导的原则，我们相信生理—心理—社会的观点能够指引我们的工作，同时将重点放在系统性思考之上。此外，我们认为我们的主要目标是帮助来访者和他们的家庭，并且我们对所有能够帮助我们达成这个目标的理念、程序、治疗和模型都保持开放的态度。最后，无论具体的治疗方法如何，我们相信治疗师若是能够使得家庭成员互相照顾，那么来访者就必定能够由此获得力量。这些原则在这二十余年中一直指导着我们的工作。
    《家庭治疗技术》一书反映了圣地亚哥大学培训项目对学生的关注、实用主义的治疗方法、对多学科观点的重视以及对家庭对来访者的影响力的尊敬。在上两版中，这些信念一直指引着我们，同时我们也在逐步改进。作为第三版，本书反映出了塑造我们教学和临床工作的新的影响力。我们试着阐述对我们的工作产生显著影响的大量新的信息。但是我们发现在一本书中放入所有的新信息将过于烦冗。因此，我们撰写了另外三本书来进一步阐述本书中的核心信念。《治疗师的精神药理学指导手册》（The Therapist’s Guide to Psychopharmacology），该书讨论了与生理医生协同治疗的策略并强调了家庭在医学决策和治疗参与上的重要性。此外，我们还撰写了《给夫妻和家庭治疗师的基本评估技巧》（Essential Assessment Skills for Couple and Family Therapist）和《家庭治疗研究方法指南》（Clinician’s Guide to Research Methods in Family Therapy）。这些书都是基于我们的第一本书扩展而来的。
    本书第一章关注了新手治疗师经常遇到的苦恼，例如在临床工作中建立自信。之后的章节则致力于帮助新手治疗师建立对于临床工作的理解以及运用治疗技巧的能力。第二章到第六章依照治疗的常规时间顺序——从与来访者的初次接触，到全面的评估，再到治疗计划和干预。所有治疗师都要用到的心理健康技巧被穿插在家庭治疗的知识之中。我们的目标是为新手治疗师提供思考临床工作的工具，而不是仅仅应用他们的指导老师所倡导的取向。
    第七章到第十章处理的是基于主诉问题和来访家庭特征的特定临床情境。我们探讨了与儿童和青少年、老年人、夫妻以及受困于严重精神疾病的家庭相关的主要问题和工作方法。
    第十一章着重阐述了所有治疗师都会遇到的部分常见阻碍，并且提供了当治疗不再前进时如何解决的具体方法。第十二章关注治疗中常被忽视的部分：结束。在第十三章中，我们通过关注家庭治疗领域新兴的问题对本书进行了总结。我们认为新手治疗师应对这些新兴的主题给予持续性关注，这样她们才能与整个领域共同成长，并且为来访者提供可选范围内最佳的治疗。
    在过去的二十年里，我们得知来自美国和其他国家的学生都认为本书非常清晰实用，这使我们感到十分振奋。我们的目标是将我们所学到的许多理念和模型浓缩成精练而具有实用性的指导原则。我们希望《家庭治疗技术》（第三版）能够实现这个目标。