导语

  

    本书利用50个临床病例的分析和点评，展示了老年肾脏病科常见疾病的诊治要点和相关注意事项，提供了一些思路和临床技巧，希望能够对诊治老年肾脏病的老年病科、肾脏病科和重症监护单元医护人员的工作有所助益。

内容提要

  

    这本专著通过50个老年肾脏病临床病例的分析与精解，针对急性肾损伤、慢性肾脏病、心肾综合征、血液净化治疗等老年常见的临床问题进行了详细的分析和讨论，既有临床基础知识，又有最新医学进展，对于老年病科和肾脏病科医师的临床诊治思维具有很大的借鉴意义。

    程庆砾，主任医师，解放军医学院教授，博士研究生导师。
    现任解放军总医院第二医学中心肾脏病科科室主任。
    中华医学会老年医学分会肾病学组顾问。
    擅长老年肾脏病诊治、老年共病的肾脏保护和多器官疾病肾损伤的重症救治。

第一篇  急性肾损伤
  001  发热、低血压伴尿量减少——脓毒血症休克致急性肾损伤
  002  纳差、精神萎靡、血清肌酐升高——低血压致急性肾损伤
  003  嗜睡、尿少、心房纤颤、血清肌酐升高——肾前性急性肾损伤
  004  尿液浑浊、发热、尿量减少——肾后性急性肾损伤
  005  恶心、下肢无力、血清肌酐升高——高钙危象致急性肾损伤
  006  咳嗽、咽痛、肌肉酸痛、血清肌酐升高——药物相互作用致急性肾损伤
  007  呕吐、腹泻、发热、腰疼、少尿——多重打击致急性肾损伤
  008  夜尿增多、咳嗽、气喘、头晕、尿量减少——多重用药致急性肾损伤
  009  纳差、低血压、尿少、肾盂积液——A on C，肾后性急性肾损伤
  010  反复发热、低血压、无尿——A on C
  011  胸闷、气短、皮下瘀斑、低血压、血清肌酐增高——A on C
  012  糖尿病、乏力、纳差、大量蛋白尿——A on C糖尿病肾脏疾病、膜性肾病
  013  乏力、纳差、多尿，肾功能快速减退——A on C高钙血症
  014  发作性心前区闷痛、尿量减少、双下肢水肿——A on C
第二篇  慢性肾脏病
  015  水肿、蛋白尿，乏力、头晕、尿少、血清肌酐升高——肾病综合征
  016  干咳、气短、双下肢水肿、大量蛋白尿——膜性肾病
  017  水肿、乏力、纳差、畏寒、大量蛋白尿——膜性肾病
  018  反复血尿、蛋白尿，劳累、感染后加重——IgA肾病
  019  尿蛋白、水肿、免疫抑制剂治疗后血清肌酐升高——MPGN
  020  水肿，大量尿蛋白，左肾占位——FSGS
  021  乏力、纳差、腹痛、痰中带血，血清肌酐升高——ANCA相关性肾炎
  022  蛋白尿、低血压、乏力、水肿——CKD淀粉样变性
  023  高血压、血清肌酐升高、左肾积水——IgG4相关肾病
  024  纳差、精神萎靡、恶心、肾功能减退——CKD代谢性酸中毒
  025  血清肌酐升高，乏力，衰弱，胸闷、腰背部疼痛——CKD感染
  026  反复感染、血尿、蛋白尿、血清肌酐升高——CKD进展防治
  027  尿毒症，皮下出血、动静脉内瘘血栓形成——尿毒症凝血障碍
  028  移植肾衰竭、血液透析、血小板减少——尿毒症合并症
第三篇  心肾综合征
  029  慢性肾脏病、胸痛、呼吸困难、心脏手术后少尿——心肾综合征1型
  030  心前区疼痛、冠状动脉旁路移植术后血清肌酐升高——心肾综合征1型
  031  心前区疼痛、喘憋、鼻衄、血压下降、尿量减少——心肾综合征1型
  032  慢性肾脏病、胸闷、纳差、水肿，血清肌酐快速升高——心肾综合征2型
  033  反复发作胸痛、憋气、水肿，血钾、肌酐升高——心肾综合征
  034  尿毒症、活动后气喘、双下肢水肿——心肾综合征4型
  035  发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、血压降低、少尿——心肾综合征5型
第四篇  血液净化治疗
  036  尿毒症、胸闷、气短、憋喘、不能平卧——RRT时机
  037  自体动静脉内瘘术后胸闷、气短、双下肢水肿——血管通路并发症
  038  老年患者中心静脉置管多发栓塞的治疗与护理——血透通路的护理
  039  血液透析、血压波动明显、纳差、嗜睡——透析充分性
  040  血液透析、发热、心悸、呼吸困难、血压下降——HD伴脓毒血症
  041  尿毒症、腹膜透析腹腔感染、心房纤颤、血栓形成——腹膜透析并发症
  042  腹膜透析、纳差、头晕、谵妄、跌倒——腹膜透析并发症
  043  老年高位结肠透析治疗患者的治疗与护理——结肠透析的护理
第五篇  其他肾脏疾病
  044  发热、咳嗽、咳痰、大量蛋白尿——急性肾炎综合征
  045  疲乏、尿频、口渴、夜尿增加——肾小管间质损伤
  046  反复尿频、尿急、尿痛、腰痛伴肉眼血尿、高血压——肾盂肾炎
  047  低热、血痰、蛋白尿、贫血、促红细胞生成素抵抗——CKD EPO抵抗
  048  肾功能不全，头晕、左侧肢体活动障碍——肾动脉狭窄
  049  血压明显增高伴头痛、纳差——肾动脉狭窄
  050  血清肌酐快速升高伴晨峰高血压——肾动脉狭窄
附录
  解放军总医院第二医学中心简介
  解放军总医院第二医学中心肾脏病科简介