导语

  

    让孩子少生病、生了病迅速好起来的实操型养育建议。
    升级父母认知，避免错误用药、重复就医。
    为孩子提供及时恰当的人性化治疗和护理。
    数十万家庭信赖的儿科医生，拥有柔软内心的超级奶爸，深入解答儿童感冒、发热、咳嗽、鼻炎等，200个困扰家长的热点问题。

内容提要

  

    “挂号几小时，看病5分钟！”的窘境让无数家长苦不堪言，特别是感冒、发热、咳嗽、鼻炎这类孩子的常见病，反复就医，多次用药，孩子受罪，家长揪心，还很容易掉入过度治疗的大坑。 什么情况需要带孩子去医院？什么情况可以在家观察？如何正确用药？如何缓解孩子的不适症状？……
    儿童常见病诊断靠医生，恢复靠家长。家长多学习一点儿，孩子就能快点儿恢复健康！打开这本书，你将会知道：
    如何区分病毒性感冒和细菌性感冒？
    如何知道孩子是感冒还是肺炎？
    感冒发热一定要查血常规吗？
    感冒后如何用药？抗生素用不用、如何用？
    如何给孩子清理鼻腔？
    板蓝根等药物真的可以抗病毒吗？
    患流感必须使用奥司他韦吗？
    有必要接种流感疫苗吗？
    如何知道孩子是否患有过敏性鼻炎？
    经常患扁桃体炎需要切除扁桃体吗？
    发热会烧坏脑子吗？
    如何选择和使用退热药？
    物理降温有哪些误区？
    热性惊厥真有那么可怕吗？
    咳嗽能咳成肺炎吗？
    孩子反复咳嗽怎么办？
    雾化是过度治疗吗？
    化痰药、止咳药可以自已购买使用吗？
    孩子经常生病是因为免疫力弱吗？
    ……

    孔令凯，崔玉涛育学园儿科诊所主治医师，儿科学硕士，美国儿科学会认证的基础生命支持（BLS）导师，先后于八一儿童医院、北京和睦家医院儿科工作多年。他坚持将循证医学精神贯彻到底、对诊治疾病具有死磕精神；他也是一位拥有灿烂笑容和柔软内心的奶爸，面对患儿家长，他感同身受。他认为，好的医生，应提供真正适合孩子的措施，让孩子少受罪。在繁忙的工作之余，他在个人公众号“儿科医生孔令凯”上发表了100多篇原创科普文章，传播科学的育儿知识，每一篇文章都受到业内同仁和家长的好评，拥有30万儿科医生和妈妈粉丝。他说：“如果我的这本书，我的科普文章，能给家长一点儿帮助，缓解一点儿孩子生病时的焦虑心态，能让孩子感觉舒服一点儿，我也就满足了！”

Part 1  当感冒来敲门
  Chapter 1  什么是感冒，你真的知道吗？
    什么是感冒？
    感冒有哪些典型症状？
      典型症状1：鼻塞、流鼻涕
      典型症状2：咳嗽
      典型症状3：发热
    如何区分病毒性感冒和细菌性感冒？
      如何区分普通感冒和细菌性感冒？
      如何区分普通感冒和流行性感冒？
    孩子发热咳嗽，70%是呼吸道合胞病毒惹的祸
      呼吸道合胞病毒是什么？
      为什么每年都会暴发流行？
      感染后有什么表现？
      传染性强吗？
      如何知道是否感染了这种病毒？
      利巴韦林能杀死病毒吗？
      如何对症治疗？
      如何在流行季节做好预防？
    肺炎支原体：引发感冒的另类病原
      引发感冒的病原为什么叫肺炎支原体？
      年龄大的孩子更容易感染肺炎支原体吗？
      为什么年龄越大、身体越好的孩子症状越严重？
      为什么有些婴幼儿感染后很快会发展为肺炎？
      为什么肺炎支原体感染会出现皮疹？
      为什么肺炎支原体感染会导致心肌炎？
      如何知道孩子是感冒还是肺炎呢？
      肺炎支原体肺炎导致的咳嗽有什么特点？
      医生是如何做出诊断的？
      医生为什么听不到湿啰音？
      拍胸片能明确肺炎支原体肺炎吗？
      为什么这么多孩子患肺炎支原体肺炎？
      支原体感染是自愈性疾病，为什么还要使用抗生素？
      为什么不用更高级的药物而用阿奇霉素呢？
      阿奇霉素到底应该怎么用？
      对阿奇霉素过敏怎么办？
      阿奇霉素治疗效果不好怎么办？
      什么情况需要住院治疗？
      完全没有症状了但复查胸片还没好，还需要治疗吗？
      如何预防肺炎支原体感染？
    感冒需要看医生吗？
      3月龄以下的宝宝
      3月龄以上的宝宝
    感冒发热需要进行血常规检查吗？
      血常规检查学会看这几项就够了
      什么时候进行血常规检查较好？
      医生如何评估血常规检查结果？
    不看医生，在家如何观察？
      观察体温的峰值和发热间隔的变化
      发热或再次发热提示可能继发细菌感染
      发热合并耳朵痛提示中耳炎
      为什么不发热了还流鼻涕、咳嗽？
      如何观察孩子的精神状态？
    感冒后如何用药？
      有害无益的药物不要用
      无益也无害的药物最好不用
      有益也有害的药物应慎用
      复合感冒药不推荐使用
    抗生素用不用、如何用？
      根据病原及症状程度决定是否使用抗生素
      静脉给药并不比口服给药效果好
      不要擅自更改使用次数和疗程
      不用抗生素，继发细菌感染怎么办？
      不用抗生素，发展为肺炎怎么办？
    如何缓解感冒的不适症状？
      鼻塞、流鼻涕的对症处理
      精神状态差的对症处理
    感冒的预后
      感冒痊愈后体温低于36℃正常吗？
      晨起、午睡后咳嗽是怎么回事？
    感冒的预防
      大宝感冒了，如何避免二宝被传染？
      为什么春天孩子容易感冒？
      孩子没出门，怎么感冒了？
    生病和免疫力到底有没有关系？
      什么是免疫力？
      免疫系统是如何工作的？
      孩子经常生病，是因为免疫力弱吗？
      哪些情况提示孩子有免疫缺陷？
      诊断免疫缺陷病的思路是什么？
      宝宝不生病免疫力就强吗？
      如何提高孩子的免疫力？
  Chapter 2  令人谈虎色变的流行性感冒
    孩子的免疫力是如何与流感战斗的？
      为了限制病毒，孩子开始发热
      发热1～2天后，孩子开始流鼻涕、咳嗽
      最后一击，B淋巴细胞开始大量分泌抗体
    医生如何确诊流感？
    患流感，这些药物都别用！
      板蓝根等药物真的可以抗病毒吗？
      利巴韦林：被滥用的万能神药
    奥司他韦：预防和治疗流感的首选药
      患流感必须使用奥司他韦吗？
      孩子吃完药呕吐、忘记吃药了怎么办？
      家里其他人需要预防性使用奥司他韦吗？
    如何避免家里的孩子相互传染？
    有什么药物或食物可以增强免疫力、预防流感吗？
    流感疫苗，家长最关心的问题
      哪些人需要接种流感疫苗？
      什么时间接种比较好？
      接种一针还是两针？
      如果接种两针，应该间隔多长时间？
      接种后有不良反应吗？保护率是多少？
      流感疫苗可以和其他疫苗一起接种吗？
      流感疫苗是活疫苗还是灭活疫苗？
      进口疫苗和国产疫苗成分有区别吗？
      应该选3价疫苗还是4价疫苗？
      有必要去香港特别行政区接种4价疫苗吗？
      为什么每年都要接种流感疫苗？
      感冒流鼻涕能接种流感疫苗吗？
      对鸡蛋过敏可以接种流感疫苗吗？
      已经患过流感还要接种流感疫苗吗？
      接种疫苗会影响孩子免疫系统发育吗？
      接种流感疫苗会导致流感吗？
  Chapter 3  鼻炎和扁桃体炎
    让人抓狂的鼻炎
      鼻炎是什么？
      鼻炎和感冒是什么关系？
      为什么家长很害怕孩子患鼻炎？
      感染性鼻炎有何表现？
      感染性鼻炎如何治疗？
      烟味、冷空气刺激导致的鼻炎有何表现？
      过敏性鼻炎有何表现？
      什么年龄的孩子易患过敏性鼻炎？
      过敏性鼻炎易发生于什么季节？
      如何知道孩子是否患过敏性鼻炎？
      常见的过敏原有哪些？如何查找过敏原？
      如何避开过敏原？
      如何清洗鼻腔？
      治疗过敏性鼻炎首选鼻喷激素
      何时停药？最长能使用多久？
      鼻喷激素有副作用吗？
      其他药物的选择或联合应用
      过敏性鼻炎如何预防？
      过敏性鼻炎能根除吗？
    反复挑衅的扁桃体炎
      扁桃体炎有何表现？
      如何区分是病毒感染还是细菌感染？
      是否需要用抗生素治疗？
      经常患扁桃体炎，需要切除扁桃体吗？
Part 2  发热是一种症状
  Chapter 4  关于发热的一般知识
    什么是发热？
    人为什么会发热？
    发热对身体有不利影响吗？
    发热会烧坏脑子吗？
    儿童发热的常见原因
    什么情况需要去医院？
  Chapter 5  测量体温的正确方法
    什么时候测量体温？
    如何测量体温？
      肛温的测量方法
      口温的测量方法
      耳温的测量方法
      腋温的测量方法
      额温的测量方法
    体温多少摄氏度需要退热？
  Chapter 6  退热首选退热药
    应该选择哪种退热药
      对乙酰氨基酚的用法
      布洛芬的用法
    退热药能联合使用吗？
    退热药能交替使用吗？
    孩子睡着了是否需要叫醒喂药？
  Chapter 7  被误读的物理降温
    物理降温时机很重要
    如何进行物理降温？
    什么情况一定要进行物理降温？
    宝宝发热时能盖被子吗？
  Chapter 8  发生热性惊厥怎么办？
    什么是热性惊厥？
    为什么发热会导致惊厥？
    哪些孩子容易发生热性惊厥？
    热性惊厥诊断要点和分类
      热性惊厥的诊断要点
      热性惊厥的分类
    热性惊厥要与其他疾病相区分
      热性惊厥与寒战如何区分？
      热性惊厥与脑膜炎如何区分？
    孩子发生热性惊厥了怎么办？
    千万不要这么做！
    热性惊厥会对孩子的大脑发育造成不利影响吗？
    热性惊厥会发展为癫痫吗？
    孩子发生热性惊厥后需要住院治疗吗？
    热性惊厥的孩子要接受头颅MRI或脑电图检查吗？
    热性惊厥会复发吗？
    热性惊厥能用药物预防吗？
      退热药有效吗？
      抗癫痫药有效吗？
Part 3  令父母头疼的“咳咳咳”
  Chapter 9  咳嗽是一种保护
    不会咳嗽的人都被呛死、憋死了
    导致咳嗽的常见原因
      感染导致的咳嗽
      过敏导致的咳嗽
      家庭如何除螨？
    感冒引起的咳嗽有什么典型特征？
    病毒性感冒和细菌性感冒的咳嗽有何不同？
    咳嗽能咳成肺炎吗？
    肺炎的咳嗽和感冒的咳嗽表现有何不同？
    如何缓解孩子的咳嗽症状？
    针对病原治疗才是王道
    雾化是过度治疗吗？
    有时清理鼻涕就能止咳
    感冒导致的咳嗽，为什么要用抗过敏药？
  Chapter 10  哮吼——犬吠样的咳嗽
    哮吼是怎么回事？
    为什么会有这些表现？
    各种类型哮吼的表现
      病毒性哮吼的表现
      细菌性哮吼的表现
      痉挛性哮吼的表现
    为什么又是男孩多见？
    需要就医吗？
    医生会做哪些检查？
    哮吼如何治疗？
      轻度哮吼的治疗
      中度哮吼的治疗
      重度哮吼的治疗
    在家如何护理生病的孩子？
    如何预防哮吼？
    复发代表病情加重吗？
Part 4  流鼻涕&鼻腔清理
  Chapter 11  学会观察宝宝的鼻涕
    鼻涕从哪里来、到哪里去？
    我们为什么要有鼻涕？
    正常的鼻涕是什么样的？
    各种颜色的鼻涕代表什么？
      止不住的清鼻涕
      稠厚鼻涕或白鼻涕
      脓黄鼻涕或绿鼻涕
      粉色或红色鼻涕
      棕色鼻涕
      黑色鼻涕
    孩子有鼻涕，家长怎么办？
  Chapter 12  如何给孩子清理鼻腔？
    为什么要清理鼻腔和鼻窦？
    什么时候需要清理鼻腔？
    可以用哪些方法清理鼻腔？
      盐水滴鼻
      盐水喷鼻
      洗鼻器洗鼻
附录  孔大夫回答家长最关心的宝宝喂养问题

前言

  

    大家好，我是儿科医生孔令凯，儿科主治医师兼奶爸一枚。
    在日常临床工作中，我发现短短的30分钟（是的，在我们育学园儿科诊所，每个宝宝的就诊时间是30分钟），最多只能给家长明确孩子是什么病、回家怎么处理，但是没有时间给家长讲清楚孩子为什么出现这个问题、每个家庭护理方法的原理是什么、接下来孩子可能出现什么情况，等等。这样家长就不能做到完全理解，回家就不能100%地执行医嘱，孩子病程中出现一点儿问题就不知道如何去做，于是孩子恢复起来就慢、受罪就多，最终有可能导致家长带着孩子多跑几次医院。
    为了解决这个问题，我开始撰写科普文章，并把这些文章发表在我的微信公众号“儿科医生孔令凯”等平台上，力求把围绕孩子常见疾病的方方面面都涉及，例如孩子为什么会出现这些疾病、与疾病有关的症状说明了什么、每一项家庭护理的原因和操作要点是什么、孩子在病程中会有什么病情变化、出现病情变化后是在家处理还是到医院就诊，等等。希望能帮助家长在孩子生病时有文章可查，心里不慌，也不随便折腾孩子。
    到目前为止，在这4年时间里，我的公众号已经积累了100多篇原创文章，每一篇都受到了业内同仁及家长的好评。如今，我们把公众号里面家长们最关注的感冒、发热等相关内容精选出来，并且加以修订和扩充，编辑成本书，方便大家查阅。但是大家知道，如果想把这些内容写得非常详细、全面，以及把最新的对孩子有益的医疗方式都告诉家长，所消耗的精力是非常大的，因为很多内容我们的医学专业教材几乎不涉及或者知识陈旧；有的内容只有大概，并没有介绍细节；甚至随着工作阅历的增加，我发现现行的一些治疗方式是不正确的。
    怎么办呢？唯有死磕！这也是我在公众号每篇文章的开头都会提到的：本文的受众是具有死磕精神的儿科医生和具有钻研精神的家长。
    作为我来说，是如何贯彻这种死磕精神的呢？
    ·儿科学书本上没有的内容，从解剖学、生理学、病理学等基础学科里面查找原理。
    ·有一些疾病不仅涉及一个系统的问题，例如研究上呼吸道感染性疾病时参考耳鼻喉科、皮肤科的专业书籍。
    ·国内的书里面没有的内容，从国外的书如《尼尔森儿科学》《鲁道夫儿科学》中查找。
    ·国外的书籍也没有涉及的，那就去翻阅权威医学杂志，去各国的儿科学会网站、卫生部门网站查找。
    ·经常浏览最新的研究发现。
    总之，我的原则就是只要有没弄清楚的问题就绝对不能罢休，所以，这几年科普做下来，我的头发少了许多，但只要想到能让小朋友少遭罪，也就值了。
    之前我在写科普文章时，总是以如何能让生病孩子尽快康复为原则，很少关注孩子、家长是否能接受这种治疗方式，也不关注孩子和家长的心理需求。但是自从当了爸爸以后，看着宝宝是如此可爱和弱小，我的心都变得温暖了，也越来越关注每种治疗方式是否能被孩子和家长接受。毕竟即使是最好的治疗方式但是家长不愿意执行，或者孩子不接受、哭闹，家长看着心疼，家里搞得鸡飞狗跳的，大家心情都不好，也不利于孩子病情的恢复。
    所以，在后来的文章中，我在确保知识点准确的基础上，都会兼顾这些问题，尽量让孩子生病时感觉舒服，提供家长和孩子能接受的治疗措施，尽量减轻生病孩子家庭的痛苦。另外，我认为撰写医学科普文章除了做到严谨以外，更要接地气，不能总是以美国儿科学会、世界卫生组织等的指南为依据，要结合中国的国情。
    医学是发展的，具有不确定性。国外的指南也有错误的和滞后性，我们不能全盘接受。我们自己的指南，参考了国内的饮食、环境、生活方式、对孩子的照顾方法、抗生素的耐药情况等与国外不同的因素，有时反而更具有参考意义。这就导致我在写文章时，常常会将国内外指南作对比，分析为什么会不同，哪个正确或错误，纠结好久才能选择出恰当的内容推荐给家长，这个过程不知道要死多少脑细胞。
    总之，希望我的这本书，我的科普文章，能给家长一点儿帮助，缓解一点儿孩子生病时的焦虑心态，能让孩子感觉舒服一些，我也就满足了。
    孔令凯
    2019年4月