导语

  

内容提要

  

    《临床护理情境模拟演练》（第二版）包括入院护理、晨间护理、压力性损伤防治、降温护理、管饲护理、用氧护理、排痰护理、排尿护理、排便护理、药物过敏试验及注射、静脉输液综合护理、静脉置管护理、静脉输血综合护理、过敏性休克抢救、急性肺水肿抢救配合、出院护理十六个部分。每个情境下设有若干护理场景，对操作前评估与解释、操作中指导和操作后的嘱咐用语及具体操作步骤均进行了详尽描述，并将相关的理论知识以链接的形式穿插在各个场景中。
    本教材为具有丰富立体化资源的新形态教材。全书配有76个护理操作视频，各情境末尾附有测试题，均以二维码形式呈现，并有配套的“学生实践技能训练手册”。
    《临床护理情境模拟演练》（第二版）可作为职业院校护理、助产、临床医学等专业对基础护理、综合护理技能学习与训练的教材及毕业实习指导用书，又可作为临床护理人员技能培训、考核与竞赛的参考书。

情境一  入院护理
  场景一  门诊接诊
  场景二  住院处入院护理
  场景三  护送病人入病区
  场景四  床单位准备
  场景五  入病区接待
  场景六  生命体征测量
  场景七  入院护理评估
  场景八  处理入院医嘱
  场景九  相关表格处理
  能力拓展
    一、急危重症病人的入院护理
    二、急诊手术病人入院护理
情境二  晨间护理
  场景一  便器使用
  场景二  口腔护理
  场景三  头面部护理
  场景四  卧有病人床整理
  场景五  昏迷病人晨间护理
  能力拓展  协助病人翻身的技巧
    一、一般病人翻身法
    二、轴线翻身法
    三、脊柱手术后病人翻身法
    四、颈椎手术后病人翻身法
    五、颅骨牵引病人翻身法
    六、髋部术后病人翻身法
    七、四肢骨折的翻身法
情境三  压力性损伤防治
  场景一  压力性损伤评估
  场景二  压力性损伤换药
  场景三  压力性损伤预防
    一、气垫床的使用
    二、体位变换与安置
    三、减压装置（支撑面）的选择
    四、背部皮肤护理
  能力拓展  压力性损伤的分期特点及处理原则
情境四  降温护理
  场景一  生命体征测量
  场景二  冰袋、冰囊的使用
  场景三  温水擦浴
  场景四  体温单绘制
    一、电子体温单的绘制
    二、纸质体温单的绘制
  能力拓展  冰毯全身降温仪使用
    一、用物准备
    二、冰毯使用操作步骤
    三、冰毯全身降温仪使用的注意事项
    四、冰毯全身降温仪的日常维护
情境五  管饲护理
  场景一  病人评估
  场景二  管饲营养液的选择与制备
    一、要素膳的配制
    二、匀浆膳的配制
    三、特制的肠内营养制剂
  场景三  插胃管鼻饲
  场景四  灌注药物
  场景五  肠内营养液连续经泵输注
  场景六  管饲并发症的观察与处理
  场景七  拔胃管
  能力拓展  经皮内镜下胃造口术（PEG）护理
    一、PEG的适应证
    二、PEG的禁忌证
    三、操作过程
    四、造口术后护理
情境六  用氧护理
  场景一  护理评估
  场景二  安装氧气表
  场景三  鼻导管吸氧
  场景四  用氧监测
  场景五  停鼻吸氧
  能力拓展  无创正压通气技术
    一、适应证
    二、禁忌证
    三、用物准备
    四、NPPV的操作过程
    五、注意事项
    六、常见并发症的观察与防治
情境七  排痰护理
  场景一  评估病人
  场景二  促进排痰
  场景三  留取痰标本
  场景四  紧急吸痰、吸氧
  场景五  气管插管及吸痰
  场景六  气管切开及吸痰
  能力拓展  体位引流排痰技术
    一、适应证
    二、肺段支气管顺位排痰体位
    三、体位引流及其辅助治疗
    四、注意事项
    五、禁忌证
情境八  排尿护理
  场景一  诱导排尿
  场景二  留置导尿
  场景三  尿标本留取
  场景四  更换集尿袋
  场景五  膀胱冲洗
  场景六  拔导尿管
  能力拓展  留置导尿并发症的观察、处理与预防
  能力拓展  男病人留置导尿
    一、用物准备
    二、实施
情境九  排便护理
  场景一  口服全肠道灌洗液清洁肠道
  场景二  大量不保留灌肠
  场景三  保留灌肠
  能力拓展
    一、全肠道灌洗
    二、肠道准备新进展
情境十  药物过敏试验及注射
  场景一  皮肤过敏试验
    一、配制皮试液（青霉素）
    二、皮内注射
    三、观察皮试结果
  场景二  肌内注射
  场景三  皮下注射
  场景四  静脉注射
  能力拓展
    一、皮试宝定向药透仪的使用
    二、微量注射泵的使用
情境十一  静脉输液综合护理
  场景一  输液备药
  场景二  病人评估
  场景三  冲配药液
  场景四  静脉穿刺输液
  场景五  换接输液瓶
  场景六  输液故障排除
  场景七  拔针
  能力拓展  输液反应的观察与处理
情境十二  静脉置管护理
  场景一  静脉药物配置中心冲配药液
  场景二  病人评估
  场景三  静脉留置针穿刺输液
  场景四  冲管与封管
  场景五  已封管留置针的启用
  场景六  并发症的观察与处理
  场景七  留置输液拔管
  能力拓展  经外周置入中心静脉导管术（PICC）护理
    一、PICC适应证
    二、PICC禁忌证
    三、用物准备
    四、PICC的操作过程
    五、PICC导管维护
    六、拔管
    七、PICC并发症的观察与处理
情境十三  静脉输血综合护理
  场景一  血标本的采集
  场景二  取血
  场景三  评估病人
  场景四  静脉留置针穿刺生理盐水诱导输液
  场景五  输全血
  场景六  输血浆
  场景七  输血反应观察与处理
  场景八  停止输血
  能力拓展  成分输血护理
情境十四  过敏性休克抢救配合
  场景一  紧急救治
    一、体位安置
    二、氧气吸入
    三、心电监护
    四、抢救用药
  场景二  气管插管配合
    一、解释安慰
    二、安置体位
    三、暴露会厌
    四、暴露声门
    五、插入导管
    六、确认并固定
    七、气囊充气并吸引
  场景三  气管切开准备
    一、物品准备
    二、铺气管切开无菌盘
    三、体位准备
    四、操作步骤
  场景四  院内双人心肺复苏
    一、病人准备
    二、胸外按压术
    三、开放气道
    四、人工呼吸
  能力拓展  心电监护技术
    一、操作流程
    二、心电监护技术注意事项
    三、心电监护仪的日常维护
    四、心电监护仪常见故障原因与排除措施
  能力拓展  现场心肺复苏
    一、现场心肺复苏的基本程序
    二、心肺复苏效果的判断
    三、注意事项
情境十五  急性肺水肿抢救配合
  场景一  病情识别
  场景二  紧急处置
    一、体位安置
    二、氧气吸入
  场景三  急救用药
  场景四  抢救后处置
  能力拓展  输液泵使用技术
    一、仪器准备
    二、开机使用
    三、变更输液速率
    四、故障排除
    五、结束步骤
    六、日常维护
情境十六  出院护理（以产妇出院为例）
  场景一  办理出院手续
  场景二  出院健康指导
    一、母婴营养指导
    二、新生儿照护指导
    三、产后康复指导
  场景三  床单位消毒处理
  场景四  铺备用床
  场景五  医疗文件处理
  能力拓展  新生儿抚触
    一、操作前准备
    二、操作方法及步骤
    三、注意事项
测试题答案
参考文献