本书以田野调查的方法对河北省城乡两个社区的失能、半失能老人的家庭养老案例进行了全面深入考察，将研究重点放在家庭养老实践与家庭伦理观念的相互作用方面，基于“以家为本”的伦理观念基础，提出了“内外耦合”的概念，力图对中国家庭养老的实践特征进行总体概括。在此基础上，本书对社会工作在养老中的作用展开分析，提出的“关系增能”理论具有较强的现实意义和理论价值，对社会工作者的实践具有启发性。
王依娜，1994年生，北京大学社会学博士，中央团校党的群众工作教研部（社会工作系）讲师，主要从事社会工作理论与实践、家庭社会工作与老年社会工作研究。作者曾用两年多的时间深入四十多个社区开展养老服务调查研究，所撰写的调查报告获第十八届河北省社会科学成果三等奖，并在《中国农业大学学报（社会科学版）》《河北学刊》《华东理工大学学报（社会科学版）》等期刊发表多篇学术论文，提出的“共振式增能”“互构实践”等学术概念，突出了中国传统文化在养老服务体系建设与社会工作实践中的作用。
第一章 绪论
第一节 研究背景与研究问题
一、研究背景
二、研究问题
第二节 相关概念界定
一、“家庭”与“家庭养老”
二、“老年人”与“失能老人”
三、“稳态”与“失稳”
第三节 相关理论阐述
一、系统生态理论
二、社会支持理论
三、增能理论
第四节 主要内容与基本思路
一、研究对象与内容
（一）研究对象
（二）研究内容
二、研究目的与意义
（一）研究目的
（二）研究意义
三、研究的基本思路
第二章 文献综述
第一节 我国家庭养老的历史渊源与时代背景
第二节 我国家庭养老的社会保障体系建设
第三节 我国家庭养老伦理的三大理论传统
一、孝道论及其基本特征
二、反馈模式及其对孝道论的补充
三、责任伦理与家庭代际关系的变迁
第四节 我国家庭结构变化与家庭养老观念变迁
一、改革开放后的家庭结构变化
二、当代家庭养老观念的变迁
第五节 社会工作在家庭养老领域的理念与实践
一、西方家庭和老年社会工作的源起与发展
二、我国家庭和老年社会工作的特征与实践困境
第六节 文献评议
一、对既有研究的归纳与评议
二、本书尝试完善的几方面理论解释
第三章 研究设计与田野过程
第一节 研究方法
一、质性研究
二、社区研究与拓展个案法
第二节 分析路径与框架
一、分析路径
二、研究框架
第三节 研究资料的来源及筛选
一、研究地域的选取
二、访谈对象的选取
第四节 受访者基本情况与访谈过程
一、受访者基本情况
二、资料收集过程
三、资料分析方法
第五节 田野过程
第六节 章节安排
第四章 两社区家庭养老基本状况
第一节 两社区（村庄）基本情况
一、友邻社区
二、河东村
第二节 两社区老龄化和老年人健康评估情况
一、老龄化情况
二、老年人健康评估情况
第三节 两社区失能老人养老需求情况
一、自理能力与基础运动能力
二、精神状态
三、社会参与
第四节 两社区老年人家庭的经济与社会保障
一、经济收入
（一）个人收入
（二）家庭收入
（三）子女赡养费用
二、生活支出
（一）日常消费支出
（二）医疗费用
（三）人情费
三、社会保险、福利与救济
第五节 两社区老人家庭照顾情况
第六节 两社区老人入住养老机构的情况
第七节 小结与讨论
第五章 扩大的家庭照顾责任伦理
第一节 家庭养老的关系结构
一、代际关系形态
二、家庭照顾关系
三、两社区家庭照顾关系分类情况
第二节 配偶型照顾关系
一、配偶照顾的无奈与坚定
二、照顾者与被照顾者的“双重老化”
三、对子女的依赖性日渐增强
四、“情感”驱动的照顾责任
第三节 子女型照顾关系
一、“全职照顾”的女儿
二、“分家”与“轮养”
三、微妙的婆媳关系
四、小家庭间的“公平负担”
五、“亲情”驱动的照顾责任
第四节 亲属型照顾关系
一、姊妹情感延续的“载体”
二、“恩”与“报”的时空转换
三、找到“家”的归属感
四、“报恩”驱动的照顾责任
第五节 半自我型照顾关系
一、老人照顾“让位”于家庭发展
二、代际关系与婚姻关系的强弱之争
三、“隐忍”的生活智慧
四、“求和”驱动的“共居分爨”
第六节 小结与讨论
第六章 家庭养老的“失稳”与照顾资源的“内外耦合”
第一节 家庭养老的“失稳”
一、家庭养老“失稳”的涵义
二、城乡家庭养老“失稳”的表现
三、家庭养老“失稳”的结构分类
第二节 照顾需求骤变型
一、顾此失彼的“轮养”
二、“有苦难言”的兄弟们
三、心平气和的家庭会议
四、责任均衡的“单养”
第三节 配偶失稳型
一、无序的独居生活
二、来自“家外”的帮助
三、老年人“同居”与“再婚”
四、“情”与“亲”的碰撞
第四节 子女失稳型
一、“照顾者”变“被照顾者”
二、三姐的援手
三、大家庭成员的“前仆后继”
四、“亲”的互动与交融
第五节 孤寡型
一、邻居来“打幡”
二、远亲不如近邻
三、“拟家庭”照顾关系的形成
第六节 小结与讨论
第七章 家庭养老资源“内外耦合”与正式支持组织
第一节 居委会和村委会
一、友邻社区居委会
（一）“三不管”的事
（二）居委会的苦衷
（三）难以被替代的“公家”
二、河东村委会
（一）靠上级支持的养老服务
（二）对“老光棍”们的“默许”
（三）家庭养老中的“公家断理”
第二节 工会和老年协会
一、友邻社区工会服务站
（一）单位的“褪去”
（二）工会的“存留”
（三）“自家人”的“伸”与“缩”
二、河东村老年协会
（一）熟人基础及其运行规则
（二）家庭照顾者的“解脱”
（三）老年食堂的自我运转
第三节 幸福院和日间照料站
一、河东村互助养老幸福院
（一）“沾不上光”的幸福院
（二）难以跨越的“家庭界限”
二、友邻社区日间照料站
（一）不被信任的“外人”
（二）差强人意的经营
（三）“上了锁”的照料站
第四节 小结与讨论
第八章 家庭养老与社会工作“关系增能”
第一节 家庭需求显化的关系协调
一、敲不开的“门”
二、尴尬的专家讲座
三、家庭需求的“间接反映”
第二节 家庭内外联结的关系协调
一、让老人满意的“保姆”
二、“借力”后的突破
三、未预料的“场外互动”
第三节 外部资源输入的关系协调
一、“互助”变“自助”的洗衣房
二、“自家”关系的延展
三、“命运多舛”的时间银行
第四节 小结与讨论
第九章 结论与讨论
第一节 研究发现
一、两社区家庭养老的照顾能力不足与方式选择
二、照顾关系的“差序格局”
三、以责任为基础的“家庭照顾伦理集合”
四、以信任为基础的“内外有别”照顾资源联结
五、家庭寻求照顾资源过程中的“关系障碍”
第二节 “以家为本”：家庭养老“内外耦合”与社会工作“关系增能”
一、“以家为本”：中国家庭养老“稳态”的伦理支撑
（一）“以家为本”的家庭养老伦理观
（二）“以家为本”形塑家庭养老行动
（三）“以家为本”的内外关系“伸缩”
二、“内外耦合”：维护家庭养老“稳态”的功能机制
（一）家庭养老的“内耦合”功能
（二）家庭养老的“外耦合”功能
（三）“内外耦合”作为家庭养老的适应性机制
三、“关系增能”：社会工作“以家为本”的服务支持
（一）“个体为本”到“以家为本”的服务支持
（二）“以家为本”的服务支持原则
（三）以“关系增能”催化“内外耦合”
第三节 迈向“以家为本”的养老福利政策
第四节 本书的贡献与不足
一、本书的主要贡献
二、本书的不足之处
参考文献
后记
历经百年奋斗，中国人民在中国共产党领导下实现了全面建成小康社会的第一个百年奋斗目标。习近平总书记在2016年5月17日哲学社会科学工作座谈会上的重要讲话为新阶段中国社会科学的发展指明了方向，对中国社会工作学科建设具有重要指导意义。习近平总书记强调，哲学社会科学的发展水平反映了一个民族的思维能力、精神品格、文明素质，体现了一个国家的综合国力和国际竞争力。党的二十大报告明确提出，要继续推进实践基础上的理论创新，首先要把握好习近平新时代中国特色社会主义思想的世界观和方法论，坚持好、运用好贯穿其中的立场观点方法。
历经三十多年发展，我国社会工作在教育规模、服务机构数量和人才队伍规模上都取得了长足发展，但目前社会工作学科在学术命题、学术思想、学术观点、学术标准、学术话语上的能力和水平同我国综合国力和国际地位还不相称，与社会转型和实践发展对社会工作学科所提出的要求还不匹配。我们需要按照习近平总书记所说的，“立足中国、借鉴国外，挖掘历史、把握当代，关怀人类、面向未来的思路”，着力构建中国特色社会主义社会工作学，“在指导思想、学科体系、学术体系、话语体系等方面充分体现中国特色、中国风格、中国气派”。“学科、学术和话语”这三大体系的建设，应该说是中国社会工作在新发展阶段中的重大任务，也是社会工作教育界面对的巨大挑战。
习近平总书记高度重视中国特色哲学社会科学的构建。2022年习近平总书记在中国人民大学考察时指出：“加快构建中国特色哲学社会科学，归根结底是建构中国自主的知识体系。”建构中国自主社会工作知识体系，成为加快构建中国特色社会工作学科的主要目标和核心任务。在社会工作的恢复重建过程中，我们学习借鉴了西方现代社会工作的理论和方法体系，在新时代新征程中，提升中国社会工作的原创能力成为摆在大家面前的任务。这个任务非常艰巨，需要我们按照马克思主义基本原理同中国具体实际相结合、同中华优秀传统文化相结合的原则，坚持运用辩证唯物主义和历史唯物主义正确回答时代和实践提出的社会工作学科的重大问题，这是新时代推进中国社会工作的理论创新、学科建设的根本遵循。社会工作学界需要方向明、主义真、学问高、德行正，自觉以回答社会工作理论和实践中的“中国之问、世界之问、人民之问、时代之问”为学术己任，以彰显“中国之路、中国之治、中国之理”为思想追求，在研究解决事关党和国家全局性、根本性、关键性的重大问题上拿出社会工作的真本事、取得好成果。
发展新时代高质量社会工作理论和方法体系，不仅要学习借鉴西方的经验，更要在此基础上去超越，去构建中国学派。社会工作专业自改革开放初期的1987年恢复重建以来，所面临的重大任务就是怎样将这样一门源于西方的学科植根于中国的历史文化和经济社会土壤之中，这是三十多年来一直进行着的社会工作中国化的努力。我们所要建立和发展的高质量社会工作理论和方法体系，应该是一个承继着几千年优秀文化底蕴和思想传统底蕴的体系，建设这样的体系，不应该脱离我们自己独特的政治优势、制度优势。新时代高质量的社会工作，要具有中国品格、中国精神、中国特色，这就要求我们基于对中华文明特征的深刻理解、对中国社会基本特征的深刻认识，将中国几千年优秀的文化思想和当代的鲜活实践经验纳入其中，用中国理论解读中国实践，用中国实践丰富中国理论，以积极的历史担当和创造精神不断探索中国特色社会主义社会工作的理论和方法体系的建设和发展。
在当代社会工作发展的三十多年中，围绕建构中国特色的社会工作理论和方法体系，我们进行了许多有益的探索和实践，形成了一些经验。中国共产党在领导中国人民长期革命斗争实践中，积累了丰富的社会建设和社会治理经验，党的群众工作的理论和方法就是其中最重要和典型的代表。我们要继续挖掘本土实践智慧，对中国共产党群众工作的思想理论和方法进行深度发掘，充分发挥其联系和服务群众的特点并将其发扬光大，让社会工作成为传递党的路线方针政策、传送党和国家温暖、密切党同人民群众血肉联系的桥梁与纽带；要对当代具有中国特色的社会工作理论和方法进行梳理，将我们的理论和实践方法进行系统总结，创造性地丰富和完善社会工作价值、理论和方法，提升社会工作专业服务水平，增强服务效能；要发挥社会工作专业的独特优势，服务乡村振兴、积极应对人口老龄化、健康中国等国家重大发展战略，加快建设高质量社会工作服务体系，为社会治理体系和治理能力现代化贡献专业力量，走出中国社会工作发展的新路。
建构中国自主的社会工作知识体系，必须坚持问题导向，致力于解决人民群众的急难愁盼问题。社会工作是提供社会公共服务、进行社会建设和社会治理的重要工具方法，以社会福利为核心，关系人们的需求满足、切身权益和民生保障等诸多方面，在社会建设和社会治理领域创新、服务国家经济社会发展、推进国家治理体系和治理能力现代化方面具有重要作用。党的二十大报告指出，问题是时代的声音，回答并指导解决问题是理论的根本任务。今天，我们所面临问题的复杂程度、解决问题的艰巨程度明显加大，对理论创新提出了全新要求。我们不仅要在加快建设高质量社会工作的过程中强化问题意识，深入研究新形势下社会工作的重大理论和现实问题，解决学科发展的重点难点问题；还要坚持服务的需求导向，努力把握那些影响人民群众获得感、安全感、幸福感的基本问题，回应人民群众的关切，为人民群众特别是特殊困难群体提供帮困扶弱等专业服务，在保障和改善民生、增进人民福祉的社会工作实践中，满足人民群众对美好生活的新期待。
“十四五”时期，我国已步入中度老龄社会，人口老龄化已成为新时代社会发展所面临的重要挑战，积极应对人口老龄化已上升为国家战略。西方现代化经验表明，在进入工业文明社会的过程中，伴随着家庭结构的剧烈变迁，西方国家的人口老龄化加重了其社会保障、公共服务的压力并削弱了人口红利，影响了社会活力、创新动力以及经济潜在增长率。老人照顾问题成为西方国家乃至全球范围内的社会难题，亦成为世界各国老
……
“内外耦合”机制的发挥，促使两个社区的家庭在面临家庭照顾能力不足以满足需要照顾的老人的需要时，通过家庭成员的关系网络调动起家庭内外的各种照顾资源以共同应对照顾压力，从而努力维持家庭养老的基本功能。这为老年社会工作提供了启示——社会工作在促进家庭发挥养老功能方面还存在着较大的作用空间，同时也为建构具有中国特色的老年社会工作理论与方法提供了基础。“关系增能”是作者基于两个社区家庭养老需求与实践，及对社会工作机构的养老服务实践的研究后所提炼的概念，突出强调帮助服务对象加强老人与家庭、家庭与社会之间的联结，以增强社会资源对家庭养老的支持。
本书将老年社会工作的本土研究向前推进了一步，用一个个鲜活、具体的个案，描述了两个城乡社区失能和半失能老人家庭养老的故事，追踪式分析了大量常见的家庭照顾策略和行为是如何发生的以及如何演化的，进而从中提炼出许多家庭应对照顾危机的对策，如“分家”与“轮养”的均衡、无儿无女老人的“拟家庭”照顾策略等，并通过这些家庭寻找养老资源的经验，总结出“情”与“亲”的碰撞、“恩”与“报”的转化等以家庭为中心的诸种伦理要素之间的融合或转化。
当代对于老年社会工作的研究并不少见，但采用直面现象进行深入细致分析的研究却不多见。本书对老年人及其照顾者在养老方面的看法进行了细致入微的描述与分析，不仅为构建本土的老年社会工作理论与方法提供了实证依据，更可贵的是，本书从丰富、生动且复杂的家庭养老实践及其价值伦理出发，反思了当前社会工作实践中基于西方个体主义的家庭社会工作方法，指出其无法有效满足家庭养老需求的问题，并针对家庭养老中存在的“关系障碍”症结，提出通过“关系增能”的专业支持方式来满足家庭养老需求的方法路径和实践策略。
上述知识不仅为家庭养老提供了理论支持，还为构建中国式现代化进程中的养老服务体系提供了政策制定、服务体系设计和服务发展的方向。“十四五”规划将“支持家庭承担养老功能”视为实施“积极应对人口老龄化”国家战略的重要举措。尽管“巩固家庭养老的基础地位”在养老服务体系建设中得到了强调，但其政策实践却呈现出“去家庭化”特征。各级政府更关注包括社区养老服务在内的社会服务机构建设等量化指标，相对忽视了养老观念及社区情理等“只能意会、不能言传”的因素对家庭养老实践的实际影响，部分政策甚至带来了抑制家庭照顾能力自我发展的“未预料后果”，反映出国家主导的养老服务建设对家庭照顾的区隔和排斥。本书通过考察家庭养老的实际情况及其与社会支持之间的关系，探讨相关社会政策和制度如何在“支持家庭功能”与“在社区中提供全面照顾”两方面进行有机协调，为探寻“巩固家庭在养老支持体系中的基础地位”的总体策略提供了基础。
中国社会工作在新征程中面临自主知识建构的重要任务，如若对自主知识建构的艰巨任务和挑战难以做出积极有效的回应，社会工作学科则难以立足世界社会科学之林；如若难以适应生活实践的需要，不能回应社会对社会工作的要求，社会工作则会沦为纸上谈兵的空洞高论，于社会进步毫无意义，也就无法承担起社会工作的责任。因此，中国自主社会工作知识的建构既要回应学科建设的需要，更要服务于实践。本书通过对家庭养老本土实践的深入研究，提出并构建具有“文化自觉”意义的老年社会工作理论方法，不仅是完善自主社会工作知识体系的一项可贵尝试，更是建构中国自主知识体系的一项重要努力。
马时进
2025年2月
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