导语

  

    《手术两百年》是中国首部典藏级国民医学科普书，全景展现人类与疾病抗争的医学简史；中国工程院院士郎景和、戴尅戎亲笔作序推荐；历时3年，跨越12个国家的70多家医（学）院、博物馆，50多位国际医学专家和15位中国两院院士，共话手术200年；《手术两百年》同名纪录片斩获10项纪录片大奖；《手术两百年》同名纪录片豆瓣评分高达9.4；《手术两百年》同名纪录片微博阅读话题量超1.4亿；本书精美装帧，精致展现，图文混排、四色印刷，完美呈现书籍装帧之美。

内容提要

  

    《手术两百年》纪录片同名图书由纪录片主创团队编写，以纪录片为基础，增加、丰富了推动外科历史及其发展的重大事件和重要人物，辅以200余张严谨、科学、高清、精细的图片，将人类与疾病抗争的200年历史一一展现，是一本典藏级国民医学科普书。
    全书通过采访50位国际顶级医学专家和12位中国两院院士，跨越12个国家的70多家医（学）院、博物馆，探索手术的前世今生。从解剖学的发展，麻醉、消毒和止血的攻克，进入腹部，攻入头颅，打开心脏，移植置换，抗击癌症，手术未来八个方面进行阐述，系统、深入、全面地展现手术背后的神奇与辛酸。让我们看到，医学每前进一步，都有“医生勇士”的“以身试法”，还有对医者仁心的敬畏。？
    医学是随着人类痛苦的最初表达和减轻这份痛苦的最初愿望而诞生的。200年的手术历史，也是彰显万物灵长的人类独特的“进化”史。无影灯下，柳叶刀锋，探索身体，认识自我，是医学永不停止的主题。

    《手术两百年》为医学科普事业，为我们医疗的发展，能够立下深功。
    ——中国工程院院士 钟世镇
    《手术两百年》是一部非常优质的作品，它传递了人性不屈抗争之韧、医学不断进步之智和人类天性中善良互助之美。
    ——中国工程院院士 戴尅戎
    作为医生，我们当然要寻求疾病诊断与治疗的方法，延年益寿。但更应关注的是终极关怀（不是临终关怀），即生老病死、苦痛悦欲，应有哲学的理解、科学的诠释、人性的尊重。治疗并不总意味着完全治愈某种疾病，常常是关爱、体恤与慰藉。医生、患者，甚至公众、社会大概都应该如此理解和对待。
    ——中国工程院院士 郎景和
    作为医生，治病救人，为健康服务，这是最重要的。医生是有技术，但这还远远不够，必须要用所学的技术去治病救人，做好人，做贡献。为人类的健康做贡献，这才是真正的好医生。
    ——中国科学院院士 吴孟超
    医生的使命，就像特鲁多先生的那句话：为人类健康做出我们应有的贡献。
    ——中国工程院院士 郑树森
    《手术两百年》能够在健康中国当中做出新的贡献。
    ——中国工程院院士 汤钊猷
    没有现代科技，就没有现代的医学。
    ——中国工程院院士 周良辅
    外科大夫就开刀是远远不够的，医学它本身是应当有它的研究，他们都应当设定在我要做一个医学家，这样的话才能推动这个医学的发展。
    ——中国科学院院士 赵继宗
    外科现在进步还是很快的，这种进步是人类健康需要造成的。
    ——中国工程院院士 郭应禄
    伴随着人类文明、社会经济和科学技术的发展，医学是不断演进的。在每个时代，外科学都会因为有这些科技的进步赋予它新的内涵。
    ——中国工程院院士 董家鸿
    让每一位患者有尊严、有质量地生活着，这是每一位医生的初心。
    ——中国科学院院士 葛均波
    从最初的《希波克拉底誓言》的提出，到现在医学伦理的进步，实际上是要以患者为中心，要为患者选择一个治疗效果最好的技术。
    ——中国工程院院士 胡盛寿

第一章  理性之光
  第一节  最古老的医生萨满
  第二节  医学源于人类救助同伴的本能
  第三节  人类开始认识身体的第一步
  第四节  盖伦：明确提出通过解剖认识人体
  第五节  维萨里和《人体的构造》：现代解剖学的开端
  第六节  医学史上的恐怖杀人事件
  第七节  哈维：现代生理学的创立
  第八节  今天人类对于身体的认识
第二章  手术基石
  第一节  不懂外科的理发师不是好医生
  第二节  外科学之父——帕雷
  第三节  莫顿的乙醚雾化器
  第四节  塞麦尔维斯的术前洗手原则
  第五节  现代医院里严密的无菌消毒
第三章  长驱直入
  第一节  伦琴：发现可透视人体的X射线
  第二节  输血的历史
  第三节  充满惊险和挑战的住院医师培训
  第四节  腹腔镜手术之父——库尔特·席姆
  第五节  达·芬奇机器人的微创手术
第四章  攻入颅腔
  第一节  杀人凶手的奇异大脑
  第二节  人类最早的脑外科手术
  第三节  神经外科之父——哈维·库欣
  第四节  大脑深处的脑血管手术
  第五节  显微神经外科之父——亚萨基尔
  第六节  神经外科难度最大的脑干肿瘤切除手术
  第七节  通过电路传递信号的大脑
  第八节  帕金森病患者的脑深部电刺激术
第五章  打开心脏
  第一节  探秘心脏
  第二节  只有6分钟打开心脏的时间
  第三节  约翰·吉本研制人工心肺机
  第四节  李拉海的活体交叉循环手术？
  第五节  心脏与电
  第六节  心脏导管手术
  第七节  将导管插入自己心脏的人
  第八节  “人工心脏”带来的希望
  第九节  慢性病患者的长跑比赛
第六章  生死“器”约
  第一节  印度象神节
  第二节  塔利亚科齐的鼻再造术
  第三节  移植手术的基础——血管吻合
  第四节  三点吻合缔造者——卡雷尔？
  第五节  成功的三点吻合术
  第六节  移植的挑战——排异反应
  第七节  免疫机制的排异反应
  第八节  梦魇——难以攻克的排异
  第九节  环孢素的发现
  第十节  世界首例双手移植的儿童实现棒球梦
  第十一节  中国式换脸
  第十二节  移植的奇迹
第七章  众病之王
  第一节  最早的癌症病患——霸王龙
  第二节  早期人类对癌症的反抗
  第三节  “幸运”的乳腺癌
  第四节  威廉·霍尔斯特德的乳腺癌根治术
  第五节  会转移的癌细胞
  第六节  癌症的化学治疗方法
  第七节  舒缓医疗——给生命最后的尊重
  第八节  癌症的起源
  第九节  靶向药物的出击
  第十节  哎哟，不怕！
  第十一节  新的生机——免疫疗法
  第十二节  抗癌——一场终极战役
第八章  手术未来
  第一节  器官移植——移植手术促使再生医学的发展
  第二节  生物瓣膜——再生医学在手术中的应用
  第三节  再生心脏——再生医学的未来发展
  第四节  从X射线到器官数字模型——医学影像学在未来的发展
  第五节  三维动画模型——影像中的虚拟手术
  第六节  新型智能吻合器——从微创手术到“无刀”手术
  第七节  人工智能控制血糖
  第八节  人机读片大战
  第九节  外骨骼机器人
  第十节  流动的医院——飞机医院
  第十一节  医院援建与医疗援助
  第十二节  新生的希望

前言

  

    大型科学人文纪录片《手术两百年》于2019年热播，千百万人为之震撼、惊叹！作为医生，或者外科医生，为之振奋、激越！
    几次看过，难以平静，我甚至都是正襟危坐，目不暇顾——有对生命与人体的无限敬畏，有对医学与发展的深长思度，有对先哲与大师的顶礼膜拜……
    外科手术两百年，可不止于两百年；外科手术两百年，可不止于外科。
    医圣希波克拉底早已有言：药治不好的，要用铁；铁治不好的，要用火。这铁，便是外科；这火，便是能量。现如今，我们都用上了。
    20世纪80年代，我在国外的图书馆里看过一本《外科的历史》，那书的封面竟然是“关公刮骨疗毒”。正在专心对弈的关公，庄严神圣。枣红的脸堂，美髯如仙。舒展开右臂，任郎中处置。同样的图画，我在2016年伦敦大英博物馆外的书店里又一次看到，那是英文版《孙子兵法》的封面，书里讲的却是外科学，题签乃是：高屋建瓴的外科哲学，现代观念的实践策略。
    因此，当我们在回顾外科发展史时，我们思忖的不仅是医学的发展与医生的塑造；还有中国和世界的历史、文化与哲学；当然，还有我们的今天与明天。
    诚如《手术两百年》给我们呈现的，外科发展的基石是解剖（身体结构）、麻醉（止痛）、消毒（抗感染）和止血（或输血）。从盖伦、维萨里、哈维讲起，解剖伊始甚至有悖伦理，包括像最初输血的念头一样荒唐可笑，传说中的麻醉也曾是一场闹剧。而揭示产褥感染的塞麦尔维斯却遭到当时世人的嘲笑和反对。20世纪60年代，作为医学生的我看过记述他的电影《革命医生》，那时还未曾想做妇产科医生。只是在前几年，我到美丽的布达佩斯时，
    则必须去瞻仰这位伟大先驱的雕像。
    可以看出，医学，包括外科学的每一次发展、每一步前进，都是坎坷艰辛的，不仅是医生的劳苦，甚至包括患者的鲜血和生命。医学的初始和洪荒时代是这样，传统与发展时代是这样，现在与未来时代也是这样。
    1949年的诺贝尔医学或生理学奖获得者莫里茨（EgasMoniz，1874—1955）提出施行前额叶脑白质切除术治疗狂躁性精神病。1942—1952年，美国有几万名患者在接受这一手术后出现了严重并发症，只好叫停。
    医学是有悲剧的，盖出于医学认识的局限性和医学实践的风险性。正像我们经常要面对一种新型的病毒，从2003年的SARS（重症急性呼吸综合征，又名非典）到2019年的COVID－19（新型冠状病毒肺炎）。我们甚至不能不说，疾病不可能被人类全部征服，它们总是伺机反扑，或者提升水平，把人类推入陷阱。医学真相，或者真理，不过是我们关于什么是真的共识。我们关于什么是真的共识不过是一种社会和历史状态，而并非科学和客观的准确性。
    作为医生，我们当然要寻求疾病诊断与治疗的方法，延年益寿。但更应关注的是终极关怀（不是临终关怀），即生老病死、苦痛悦欲，应有哲学的理解、科学的诠释、人性的尊重。治疗并不总意味着完全治愈某种疾病，常常是关爱、体恤与慰藉。医生、患者，甚至公众、社会大概都应该如此理解和对待。
    进入新世纪，医学和外科学有了很大的变化：
    ——越来越多的手术途径和方式方法，除了各种开放手术（开胸、开腹、开颅）之外，内镜技术几乎成为各学科的基本手术；
    ——越来越大的手术范围，根治、超根治、廓清术；
    ——越来越高级的器械和材料；
    ——越来越复杂的能量应用，光、电、波、水、高能超声聚焦；
    ——越来越简单的人，人使用机器，人按机器的指示思考和行动。
    先进的科学技术与现代医学相结合，电子信息、数字智能、光导工艺及能量传导相结合，是发展，是好事，却也未必都是正途，全是好事。也许，它模糊了疾病的图景，迷失了诊疗的路线，特别是摒弃了医学的本源。会出现，或者已经出现了“新的技术官僚主义”“技术异化”或“畸化”。那些现代技术的发展，可能是未来的科学，但不一定是未来的医学和外科学。机器人操纵一切，谁来操纵机器人？更可怕的是人如若像机器一样思想！
    于是，本序言最后要提示的问题，就是公众或医界如何看待外科和外科医生。
    看过《手术两百年》后，我写道：作为手艺、艺术和科学的外科学，讲究的是灵活的手，依靠的是会思考的脑。外科是神圣的，外科医生有特权进人体，只有敬畏与爱护！不可有任何器械和技术的炫耀。
    必须遵循孔夫子的训道：君子不器。
    君子不是器，君子有良知、道德、修养、理想，要善于用器而不为器。器不是君子，器只限定于工具、技术和专业，它缺乏良知和判断。君子用器而非器也，更不能做器械和技术的奴隶！诚如法国著名医生达杰所说：“外科医生的职责并不是创造吉尼斯纪录，而是让我们的患者相信我们，并为患者提供最适宜的治疗手段。”
    所以，外科医生除了专业知识、技术的学习和实践经验的积累之外，还应该有良好、健全的自我修养，包括哲学理念、人文思想和美学观念等。
    我写过一本《外科解剖刀就是剑》的书，如是说，外科医生就要把自己的生命精华都调动起来，倾力锻造，像干将、莫邪那样，把自己炼铸进这把剑里去。
    纵然“十年磨一剑，百岁难成仙”。
    我们矢志不移，满怀壮心去迎接外科的未来世纪！
    郎景和
    2020年3月