导语

  

内容提要

  

    本书由北京慢性病防治与健康教育研究会组织编写，由首都医科大学附属北京天坛医院院长王拥军教授担任主审，北京市脑血管病防治协会常务副会长、秘书长胡长梅教授担任总负责人共同组织本书的编写工作。
    本《指南》遵循相关循证医学方法，专门针对基层医生设计，内容包括脑血管病概述、危险因素的评估与预防、早期识别及处理、并发症的识别与处理、西医治疗、中西医结合治疗、社区康复、社区护理、社区健康管理等方面。
    编写团队由临床医生、流行病学、中西医结合、药学、健康教育、护理、媒体代表、公众代表共同参与。

    胡长梅，主任医师。1990年起主持北京市脑血管病防治研究工作，领导并参与了北京市1991—1992年的高血压病流行病学调查，总结并发表论文5篇，领导并参与了1996—2002年世界银行贷款中同疾病预防项目健康促进子项目和健康促进及慢性病综合防治项目。1997年主持了卫生部脑卒中数据库的应用与研究项目。主持参与北京市政府多项惠民工程，完成了多项北京市科学技术委员会项目、首都医学发展科研基金立项项目。

第一章  脑血管病概述
  第一节  脑血管病定义
  第二节  脑血管病分类
  第三节  脑健康及静止性脑梗死
    一、脑健康定义
    二、静止性脑梗死定义
第二章  脑卒中危险因素评估与一级预防
  第一节  危险因素及管理
    一、不可干预的危险因素
    二、可干预的危险因素
    三、一级预防的概念
  第二节  基于风险预测的阿司匹林预防策略
    一、风险预测模型
    二、Framingham脑卒中风险预测模型
    三、阿司匹林预防策略
  第三节  健康促进及卫生经济学评价
第三章  急性缺血性脑卒中的处理
  第一节  院前脑卒中急救
    一、院前脑卒中的识别
    二、溶栓地图和转诊
    三、远程脑卒中诊疗系统
  第二节  急性缺血性脑卒中的诊断与治疗
    一、诊断及分型
    二、治疗
  第三节  短暂性脑缺血发作的诊断与治疗
第四章  缺血性脑卒中的二级预防
  第一节  短暂性脑缺血发作定义和脑卒中分型
    一、短暂性脑缺血发作定义
    二、脑卒中分型
  第二节  危险因素控制
    一、高血压
    二、脂代谢异常
    三、糖代谢异常和糖尿病
    四、吸烟
    五、睡眠呼吸暂停
    六、高同型半胱氨酸血症
    七、其他
  第三节  心源性栓塞药物治疗
    一、心房颤动的药物治疗
    二、其他心源性栓塞的药物治疗
  第四节  非心源性栓塞的抗栓治疗
  第五节  其他特殊情况
    一、动脉夹层
    二、卵圆孔未闭
    三、未破裂动脉瘤
    四、烟雾病
    五、颅内出血后抗栓药物的使用
第五章  脑出血的诊断与治疗
    一、临床症状及检查
    二、诊断
    三、治疗
第六章  蛛网膜下腔出血的诊断与治疗
    一、诊断
    二、治疗
第七章  脑静脉窦血栓形成的诊断与治疗
    一、诊断
    二、治疗
第八章  脑小血管病的诊断与治疗
    一、流行病学特点
    二、病理生理机制
    三、临床表现
    四、影像学表现
    五、防治
    六、单基因遗传性脑小血管病
第九章  非常见原因脑卒中的诊断与治疗
    一、诊断
    二、治疗
第十章  常见并发症的处理
    一、脑水肿
    二、脑卒中后癫痫
    三、脑卒中后抑郁
    四、脑卒中后认知障碍
    五、脑卒中后疼痛
    六、脑卒中后疲劳
    七、脑卒中后痉挛
    八、静脉血栓栓塞事件
    九、内科并发症
第十一章  脑血管病的影像学检查
  第一节  脑血管病的CT检查
    一、常用的CT检查技术
    二、脑梗死的CT检查
    三、脑出血的CT检查
    四、蛛网膜下腔出血的CT检查
  第二节  脑血管病的磁共振检查
    一、常用的磁共振检查技术
    二、脑梗死的磁共振查
    三、脑小血管病的磁共振检查
    四、静脉窦血栓形成的磁共振检查
    五、颅颈动脉高分辨磁共振成像评估
第十二章  脑卒中的中西医结合治疗
  第一节  中西医结合治疗
    一、缺血性脑卒中的分型及用药
    二、出血性脑卒中的分型及用药
  第二节  中医中药治疗
    一、中风先兆的分型治疗
    二、缺血性脑中风病的分型治疗
    三、出血性脑中风病的分型治疗
    四、中医适宜技术的应用
    五、中医中药及适宜技术应用中的注意事项
第十三章  脑卒中患者的营养支持治疗
  第一节  临床营养基础
    一、营养是生命的基础
    二、营养诊疗流程
  第二节  脑卒中与营养
    一、营养与脑卒中结局的关系
    二、造成脑卒中患者存在营养风险的主要原因
    三、脑卒中患者营养风险筛查
  第三节  常见危险因素的饮食原则
    一、高血压的膳食管理
    二、糖尿病的膳食管理
    三、高脂血症的膳食管理
    四、高同型半胱氨酸血症的营养治疗
  第四节  家庭制作饮食的注意事项
    一、每天需要摄人五大类食物
    二、留置鼻饲患者可存家中自制匀浆膳
    三、其他注意事项
第十四章  脑卒中患者社区康复
  第一节  脑卒中患者社区康复流程及康复计划
    一、社区康复流程
    二、社区康复计划
  第二节  脑卒中后期运动功能障碍康复
    一、运动功能评定
    二、运动训练强度
    三、肌力训练
    四、肌张力障碍
    五、上肢运动功能障碍
    六、手功能障碍
    七、下肢运动功能障碍
    八、平衡障碍
    九、步行障碍
  第三节  脑卒中患者吞咽困难的康复
    一、吞咽困难的定义
    二、吞咽困难的处理
    三、吞咽困难的筛查
    四、吞咽困难的评价
    五、吞咽困难的治疗
  第四节  脑卒中患者失语症的康复治疗
    一、失语症语言训练的适应证
    二、失语症的评定
    三、失语症治疗的训练方式
    四、失语症治疗的代表性方法
    五、代偿手段的利用和训练
    六、新型技术应用
    七、交流时的注意事项
  第五节  脑卒中后认知障碍康复
    一、定义
    二、认知障碍评定
    三、脑卒中后认知障碍的综合干预
  第六节  脑卒中后继发障碍的康复
    一、肩关节半脱位
    二、痉挛
    三、肩痛
    四、肩-手综合征
    五、骨质疏松症
    六、挛缩
    七、臂丛神经损伤
    八、异位骨化
    九、失用综合征
  第七节  脑卒中后生活自理能力康复
    一、概念
    二、分类
    三、内容
    四、常用的日常生活活动量表
    五、方法
    六、其他
第十五章  脑卒中患者的社区护理
  第一节  脑卒中患者杜区急救护理
    一、脑卒中患者社区急救护理的目的
    二、脑卒中患者社区急救应急护理措施
    三、脑卒中患者社区急救一般护理措施
  第二节  脑卒中并发症的预防
    一、预防肺部感染
    二、预防压力性损伤
    三、预防泌尿系统感染
    四、预防下肢深静脉血栓形成
    五、预防口腔溃疡的发生
    六、预防便秘
    七、预防跌倒，坠床
  第三节  供给适当营养。加强饮食护理
    一、可自行进食患者的饮食指导
    二、有吞咽困难患者的饮食指导
  第四节  脑卒中患者的心理特点及应对措施
    一、患者不同的心理阶段
    二、针对患者心理特点进行护理
第十六章  脑卒中患者的社区管理
  第一节  社区卫生服务机构的任务、职责及人员，设备配置
    一、社区卫生服务机构的任务与职责
    二、社区卫生服务机构人员、设备配置
  第二节  社区居民的健康教育
    一、健康教育对象
    二、健康教育内容
    三、健康教育形式
  第三节  杜区居民的跌倒预防与管理
    一、概念
    二、跌倒的危险因素评估
    三、预防和干预措施
    四、运动锻炼
    五、基础疾病的治疗
    六、药物管理
    七、心理干预
    八、改善环境危险因素
  第四节  社区管理及双向转诊
    一、脑卒中患者的社区管理
    二、脑卒中转诊指征
  第五节  社区防治工作评估内容
附录常用药物附表
附表1  常用抗血小板药物及抗凝药物
附表2  抗高血压药物
附表3  调节血脂药物
附表4  调节血糖药物
附表5  临床常用药物参考