导语

  

    心血管疾病高发、复杂、凶险、善变，患者敞开心扉，才能给医生更细微的病情反馈；医生将心比心，只想给患者更适宜的诊疗方案。上海复旦大学附属中山医院主任医师程蕾蕾，跟您说句心里话，精准讲述大众天天问、常常错的心血管防治知识。
    冠状动脉粥样硬化，“支架”和“搭桥”有什么区别？
    人工心脏瓣膜置换，“生物瓣”和“机械瓣”怎么选择？
    房颤、心律不齐、二尖瓣反流这些症状代表什么？
    程蕾蕾著的《说句心里话（你一定要知道的心血管疾病小信号）》科普心血管知识的同时，以深情的笔触描绘了作者从医二十多年的经历，作者如何跟患者休戚与共，与疾病寸土必争，还有那些陪伴在作者身边的同事跟家人的故事。

内容提要

  

    我国现有冠心病、高血压等心血管病患者近3亿，每10个因病致亡的人中就有4个心血管病患者，这类疾病高发、凶险，但其实常起于细微之处，注意到这些小信号，疾病可防可控。例如酱油色小便、牙痛、脚肿、反复晕厥、手指麻木、高血压突然变成低血压等小问题，常常是心血管大病的先兆。
    程蕾蕾著的《说句心里话（你一定要知道的心血管疾病小信号）》是一本心血管知识科普故事书，作者结合行医20余年的临床案例，分享一个个动人的医患故事，讲述极其容易被忽视的大病小信号，详细讲解如何对心血管疾病早判断、早预防、科学就医，有效管理健康。
    血压居高不下，问题可能出在哪儿？
    贫血人群为什么要格外警惕心脏病？
    IT男为什么是心脏科医生眼里的红灯人群？
    高血压突变低血压，这种情况更凶险？
    反复发作胸闷胸痛，为什么做冠状动脉造影和CT都查不出问题？
    ……
    这些问题，你都可以在本书中找到答案。

    程蕾蕾，复旦大学医学博士，复旦大学附属中山医院、上海市心血管病研究所主任医师，研究生导师。
    擅长疑难心血管病变的超声诊断及心内科疾病的诊治。在国内外学术期刊上以第一或通讯作者发表论文50余篇，其中，SCI论文11篇。主持国家自然科学基金等科研课题8项。7项专利获得国家知识产权局授权。荣获中华医学科技奖二等奖等多种奖项。
    同时致力于医学科普工作，历年来发表医学科普文章近200篇，并撰写多部医学相关小说。

第一章CHAPTER ONE 有一种微笑你不懂
  自杀前，她一切如常
  化疗药物引起的心肌受损大多不可逆转
  我只是看上去很乖
  医生看病三法宝：语言、药物、手术刀
  贫血也能和心脏挂上钩？
  来自星星的孩子
  在错误的时间重逢对的人
  所有顽固性失眠都和精神心理相关
  至少三分之一的心理障碍病人来自心脏科
第二章CHAPTER TWO 当医生生病时
  肾不好，心脏也好不了
  实验成功的副产品：病毒性心肌炎
  酱油色小便？柳暗花明
  中成药也含西药成分
  跨越大半个中国，带你来看病
  离奇从医定律：管啥病就得啥病
  战胜自己等于战胜死神
  酒精+抗生素=自杀
  时间是最好的解药
第三章CHAPTER THREE 是医生，也是女人
  急性心梗最佳抢救时机：起病2个小时内
  因地制宜，基层医院也能药物溶栓
  心脏两处狭窄，为啥放三个支架
  君子近庖厨，家和万事兴
  更年期，血脂升高静悄悄
  “挂羊头卖狗肉”的心绞痛
  三观易碎，明白趁早
  假如生活辜负了你
第四章CHAPTER FOUR 不为良相，便为良医
  该不该找做医生的亲戚开刀
  心脏瓣膜病能开刀的，都是运气好的
  不开刀也能治好心脏瓣膜病的小夹子
  尽人事听天命，人生从容
  不抱怨的世界光芒万丈
  何为大医生？以一己之力造福千万人
  房颤病人应该知道的左心耳封堵术
  越亲密，越需要界限感
第五章CHAPTER FIVE 铁打的心包，流水的积液
  高血压突变低血压？蹊跷了
  脚肿：不能忽视的大病小信号
  缩窄性心包炎：可能逃不过一剪子
  3毫米心包积液引发的大反转
  就算你是一泡乌，妈妈也爱你
  这样做，医生才能及时找到你
  爱是恒久忍耐，又有恩慈
第六章CHAPTER SIX 向死而生
  诊疗指南并非满分
  心脏科医生眼里的红灯人群：IT男
  监测血压最好做到“四定”
  高血压的另类后遗症：狂笑不止
  跟着外科医生抄病史——处处是坑
  反复晕厥的真凶
  医学是否有止境

前言

  

    我们究竟为何出发
    写完这本书，是在一个周日上午。上海终于结束了时而倾盆时而淅沥的阴雨，陡然放晴，天空比任何时候都显得壮阔辽远。我关上电脑，欢喜地呼唤我女儿Happy：“妈妈终于写完了，我们中午出去吃饭！”
    这是我的第二本心血管科普书。
    跟第一本一样，写作花费了我三个月的业余时间。写作的所谓灵感和冲动，是谋划已久的。行医20年，令人动容的故事我可以信手拈来，但要把它们用文字表达出来，依然困难重重。要预先筛选，然后在每一个可能与不可能的时间空隙里奋笔疾书。将近一百天时间，分秒必争，日夜兼程。
    清晰地记得，《不为良相，便为良医》的提纲是在诊室草拟的。我在处方笺上列出第四章的框架和人物，等回诊的病人进来，请她稍候，随手在处方笺上写下她的名字——我写的就是他们的故事，每天都在上演。在告知病人和家属心血管知识、帮助病人恢复健康的过程中，我目睹了许许多多喜怒哀乐与悲欢离合。那些人、那些事，永久地留在记忆中。
    《有一种微笑你不懂》的后半截，写于浦东机场。那天要去东北参加一个心血管病会议，因为暴雨，飞机一再延误。等候超过五个小时，候机厅里群情激昂的嘈杂变成了无可奈何的冷清，有人在睡觉，有人在看书，有人戴着耳机听音乐。因为延误而结识的朋友从问讯台回来，乐不可支地各自端着一碗方便面：“快点带登机卡去领！”
    然后才察觉到饥肠辘辘。
    领好方便面，泡上热水，我仔细地再一次检查了修改后的讲座幻灯片，然后将写好的故事存盘。浦东机场硕大的玻璃幕墙被湍急的雨水冲刷着，稍远的景象影影绰绰，仿佛另外一个世界。泡面的香气难以抗拒。我收好电脑，在膝盖上铺上餐巾纸，摸了摸酸胀的脖子，那一刻，诚然快意。
    这些病人的故事，是我人生经历重要的一部分，而这些医学知识，是让我安身立命的根本。对我而言，写作是一种梳理、沉淀和总结。人海苍茫，任何一种遇见都有因缘。我要用笔，记录这些工作中细细碎碎的赐予。是每天面对的病人，让一个医生的生命从单薄变得厚重。对读者而言，充满专业术语的科普是高高在上的阳春白雪，只有从具体的病人的故事里阐释医学知识，它们才带着烟火气，才能让读者从中获得温暖、习得知识。
    所以，我写得得心应手。累，但快乐。作为一个每天因各种事务忙乱不堪的中年女医生，在写书这件事上，必须给自己列出充分的理由，才能执着地坚持下去。
    在每本书的码字过程中，我家Happy爸爸都会用他的幽默方式给我加油：“你就当玩儿，写得开心就行。万一没地方出版，我们就去小区门口的打印店印刷一点，然后在客厅里支个小摊，我跟Happy轮流捧着书走过去找你签字，满足你签售新书的愿望。如果嫌气氛不够，还可以请爷爷奶奶、外公外婆和邻居们一起过来！”可是，人生苦短，既然要在不到三万天的生命里，抽出一百天的所有空暇做这件事，就必须不遗余力、竭尽所能，让文字不只是为了感动自己，还要有益于他人。医生的日常节奏实在太匆忙，而我不喜欢拖延，因此，我事先制定了时间节点，一节一节、一章一章顺畅地推进。然而，在写到《向死而生》那一章时，我遭遇了前所未有的困境。故事是现成的，人物的脸庞浮现在眼前。但是，我举步维艰。光是开头，就写了三种，每次写了再划去。我好像被困在了一个玻璃瓶里，外面一片光明，却不知道出口在哪里。
    写完最后一个字，仿佛重生。
    Happy狐疑地盯着我：“老妈，你不是说你写作的时候最开心吗？怎么写得这么累？”
    那是因为，一个人最大的自由，是可以做真正喜欢的事。我们每个人最终都将随风而逝，唯有内心树立强烈的追求，明白为何出发，才会付出汗水和心血去灌溉梦想之花。
    不是只有医学需要活到老学到老，世间万物，莫不如此。即便是兴趣爱好，你若为它全力付出，也是对生命的滋养和扩充。一点一滴，不断提升和进步，让人的本质趋于丰盈。
    完稿之后的那顿午饭甘美无比。吃饭的时候，我给Happy讲了两位让我印象深刻的老人家。
    前几天，有个病人挂我的号，我看他右手绑着白色纱布绷带，就问他为什么受伤。
    肥厚型梗阻性心肌病、重度主动脉瓣狭窄、某些室性心律失常、心房颤动血栓造成脑卒中等，均可引发晕厥，病人会摔跤受伤。从某种意义上来说，医生跟侦探是一样的。病史，往往能够提供最有价值的破案线索。所以，打破砂锅问到底是医生的职业病。
    他很开心地回答：“哎哟，我退休以后练羽毛球，每年都参加比赛呢！前天跟大学同学一起打，他们瞎起哄，说我现在的身手跟以前念书一模一样，我一开心嘛，纵身一跃，正好脚旁边地面不平，手一撑，好嘛，把右手伤到了！”
    电子病历上，赫然写着他的年龄是73周岁——真是太让我心水了——我当即问道：“我很喜欢写故事，可不可以写您？”
    另一位印象深刻的，是我们上海市心血管病研究所的名誉所长陈灏珠院士。
    因为上海市医学会成立100周年，我有幸跟他老人家面对面，客串记者进行了一次访谈。
    陈院士是我国当代心脏病学的主要奠基人之一，在我国心血管发展史上留下了浓墨重彩的一笔。他是我国第一位成功实施选择性冠状动脉造影手术的医生，那是1973年。那一年，我刚刚来到这个世界。
    陈灏珠院士1924年生，迄今还奋战在临床和科研工作中。在介绍完上海市心血管专科的恢宏发展史之后，我请他说说对今后医学发展方向的看法和建议。
    老人家稍事停顿，说：“我觉得，人工智能的迅猛发展，或许会对人类历史，当然也包括我们医学的发展产生深远的影响。”
    93岁高龄的陈院士的这段话深深震撼了我。我多么希望，当我老了，也能像他这样，永远保持对新鲜事物的好奇和对知识发展的关注（当然，前提是我得像他老人家一样长寿）。
    冲动很容易，实施行动难。不懈追求和咬牙坚持会馈赠我们丰厚的回报。我从来没有系统学习过如何码字，充其量也就是力争当一名最会写故事的心脏科医生。但渐渐地，持续的写作过程给我很多感悟，让我从另一个侧面去观察和思考自己从事的职业。就好比植树，一棵一棵栽种的时候相当枯燥，但耕耘很久之后，倏然发现身边涌现一片绿荫，那情形真的令人欣喜。
    感谢我的同事们。很多人问我：“你为什么能写出这么多好看的故事？”那是因为，我每天都在跟中国最优秀的心血管医生并肩作战。我的伙伴们，以智慧和汗水浇灌着“上海中山医院心血管”这棵大树，使它欣欣向荣。我愿跟他们一起，努力做一名兢兢业业的医生，同时做一名仔细认真的观察者和记录者。
    感谢中国科学院葛均波院士为本书作序。葛院士是现任中华医学会心血管病分会主任委员，是享誉国际的心血管病专家。他在国际上首次发现心肌桥特异性超声影像学诊断指标“半月现象”和“指尖现象”，主持研制了我国首例可降解涂层新型冠脉支架，作为首位中国学者在美国经导管心血管治疗学术会议（TCT）上实施“逆行钢丝对吻技术”，成功实施国内首例经皮主动脉瓣置换术、经皮二尖瓣修复术……
    我国高等医科院校统一采用人民卫生出版社的经典教材《内科学》进行教学。《内科学》的第五版、第六版主编是陈灏珠院士，目前正在沿用的第八版主编是葛均波院士。
    陈院士和葛院士分别是上海市心血管病研究所的名誉所长和现任所长。不要问我为什么全中国几代医生读着我院专家主编的教材成长，有时候，我们上海中山医院喜欢玩一点任性。
    而我，喜欢把这个地方发生的故事写出来。
    感谢我的家人。我知道，无论我医生当得好还是不好，码字码得好还是不好，你们都是我温暖的后盾。尽管Happy时不时鄙夷地说：“老妈，你能不能跟其他妈妈一样，弄个正常点的爱好？你看人家老妈没事就钻研烘焙，而你呢，偏偏喜欢写作！”——青春期的孩子，大家都懂的。
    不过，据说父母对孩子最坏的影响，莫过于没有自己的生活。最好的教育则是爸爸妈妈过得有滋有味，活成孩子的榜样。
    那么——亲爱的Happy，无论你长大以后从事怎样的职业、如何分配自己的时间，不管在别人看来是好是坏，妈妈都希望你所做的事情是自己真正热爱的。谨以此书献给你像早上八九点钟的太阳一样冉冉升起的未来。
    最后，感谢我的病人，在思维接近枯竭的时候，我想到了你们。我沉浸在回忆里，回忆你们的一言一行，回忆病情进展是如何峰回路转、跌宕起伏的，医生的决定是如何影响一个人和一个家庭的命运的，我们是如何抱成一团休戚与共的。往事自然就变成了文字，流淌在笔尖。我的这些文字，可能展示了你们曾经的苦痛，但我相信这些真实的故事，将惠及更多的人，警示更多的人，挽救更多的人。
    程蕾蕾
    2017年10月16日