导语

  

内容提要

  

    放射治疗(以下简称“放疗”)作为恶性肿瘤的重要治疗手段，可通过对肿瘤的控制减轻肿瘤导致的疼痛，但同时放疗本身也可产生组织损伤，带来各种急慢性疼痛。放疗导致的疼痛可影响放疗的顺利实施，降低患者的生活质量。尽管过去三十年间，各种肿瘤学术组织建立了各种癌痛治疗指南，但均很少涉及放疗的特殊疼痛管理。因此，制定针对放疗患者的疼痛全程管理指南很有必要。中华医学会放射肿瘤治疗学分会、中国抗癌协会肿瘤放射治疗专业委员会和中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会组织编写的《放射治疗疼痛全程管理指南(2017版)》制定和推介希望一方面强化广大放疗科医沪人员的放疗疼痛全程管理理念，另一方面提高放疗科医护人员的疼痛管理水平。

一、放射治疗疼痛全程管理流程
二、疼痛的筛查和评估
    (一)疼痛筛查和评估原则
    (二)数字评分量表
    (三)面部表情疼痛评分量表
    (四)主诉疼痛程度分级量表
    (五)简明疼痛评估量表
    (六)患者电子疼痛评估表(示例)
三、疼痛的药物治疗
    (一)镇痛药物的选择原则
    (二)按阶梯用药原则
    (三)阿片类药物滴定
    (四)阿片类药物的维持和调整
    (五)阿片类药物减量原则
    (六)阿片类药物不良反应及处理
    (七)阿片类药物过量解救预案
四、疼痛的放射治疗
    (一)骨转移伴疼痛
    (二)脑转移伴疼痛
    (三)软脑膜转移伴疼痛
    (四)胰腺癌伴疼痛
    (五)腹膜后淋巴结转移伴疼痛
五、放疗相关疼痛的治疗
    (一)放射性口腔黏膜炎
    (二)放射性食管炎
    (三)放射性肠炎
    (四)放射治疗后臂丛神经病变
六、放疗相关疼痛的多学科治疗
七、患者及家属的宣教和随访
    (一)患者及其家属的教育
    (二)患者的随访
附录  证据及推荐等级
参考文献