导语

  

内容提要

  

    病毒性角膜炎是受病毒致病原感染角膜而引起的炎症。角膜浅层有丰富的三叉神经末梢，故该病常有明显的刺激症状，有畏光、流泪、酸痛等。角膜本属透明，一旦有病，则其透明度发生改变，病人常主诉有视物模糊。该病一般沿三叉神经发病，病变部位侵犯较深，其感觉减退，该书介绍病毒性角膜炎新一年的流行病学、发病机制、基础研究、诊断、治疗等方面的新进展。体例新颖，标题即是观点，方便查阅。

    杨燕宁，医学博士，教授，武汉大学人民医院眼科中心主任医师，硕士研究生导师。2002年毕业于德国埃森大学临床医院眼科中心。美国UCSD Shiley眼科中心高级访问学者。现任中华医学会眼科学分会角膜病学组委员、湖北省生物医学工程学会眼生物材料专业委员会主任委员、湖北省医学会眼科学分会常务委员、湖北省中西医结合学会眼专业委员会副主任委员、海峡两岸医药卫生交流协会眼科学专业委员会委员。
    主持国家自然科学基金项目3项，以及中国工程院咨询研究项目、湖北省自然科学基金面上项目、教育部留学归国人员基金项目等。参与编写及翻译医学著作6部。
    在武汉大学人民医院眼科中心临床工作二十余年，曾获得武汉大学人民医院首届青年科技奖，优秀硕士生导师、武汉大学人民医院先进工作者、优秀党员、突出贡献核心人才等荣誉称号。主持的科研项目曾多次获得湖北省科学技术进步奖、湖北省重大科学技术成果奖、武汉市科学技术进步奖等奖项。曾多次受邀参加全国各地学术性会议。
    长期从事眼前节疾病的诊治工作，尤其擅长角膜病、眼表疾病及炎症性眼病的基础研究及临床诊治，开展各种角膜移植手术效果显著。

病毒性角膜炎的流行病学
  1.单纯疱疹病毒性角膜炎是中国最常见的病毒性角膜炎
  2.行为和性模式的变化导致了单纯疱疹病毒流行病学模式的变化
单纯疱疹病毒性角膜炎的发病机制
  3.单纯疱疹病毒不仅潜伏在三叉神经节及泪液内，还潜伏在角膜中
  4.单纯疱疹病毒性角膜基质炎具有“双侧效应”
  5.单纯疱疹病毒性角膜基质炎的发病机制至今尚未完全阐明
单纯疱疹病毒性角膜炎的分类和临床表现
  6.Holland和Schwartz将单纯疱疹病毒性角膜炎分为感染性角膜上皮炎、神经营养性角膜病变、角膜基质炎和角膜内皮炎
  7.中华医学会眼科学分会角膜病学组对单纯疱疹病毒性角膜炎进行分型及分期
  8.单纯疱疹病毒性角膜基质炎具有复发性
病毒性角膜炎感染的诱因
  9.病毒性角膜炎的易感性与特应性皮炎联系最为密切
  10.当紫外线指数≥4时，每周进行8个或8个小时以上的户外活动可增加HSK复发风险
单纯疱疹病毒性角膜炎的辅助检查方法
  11.裂隙灯显微镜检查是眼科医生必须掌握的最基本的检查方法
  12.共聚焦显微镜能以无创的活体检查方式对角膜进行直接观察
  13.病毒培养虽然是实验室诊断的金标准，但只能间接检测潜伏的病毒
  14.聚合酶链式反应检测单纯疱疹病毒的特异性和灵敏度均高
  15.免疫层析测定试剂盒是检测HSV上皮型角膜炎快速有效的方法
单纯疱疹病毒性角膜炎的诊断和鉴别诊断
  16.反复发作的病史和典型的角膜体征是诊断HSK的依据
  17.诊断HSK时需要与其他眼部疾病相鉴别
  18.临床上需要注意不同角膜疾病所表现出的树枝状角膜病变
单纯疱疹病毒性角膜炎的治疗
  19.抗病毒是治疗HSK的基石
  20.目前眼部滴用糖皮质激素尚未形成统一的方案
  21.预防HSK复发仍然是一个挑战
  22.在高危人群中合理使用抗病毒治疗必要时进行抗病毒药物耐药性监测
角膜移植在单纯疱疹病毒性角膜炎中的应用
  23.角膜移植术失败可归因于活动性疱疹疾病的复发和同种异体角膜移植排斥
  24.角膜移植可直接传播HSV或激活角膜中静止的HSV
单纯疱疹病毒性角膜炎的随诊
  25.减少HSK的复发，重在预防
  26.HSK患者生活质量较其他眼科疾病差，应该重视这一疾病
病毒性角膜炎的不常见类型
  27.腺病毒性角膜炎是一种自限性疾病，治疗重在减轻症状，防止并发症
  28.带状疱疹病毒性角膜炎具有治疗周期长、存在后遗神经痛、治愈率低等特点
  29.巨细胞病毒性角膜内皮炎临床表现特异性差，需与其他眼表疾病相鉴别，以避免延误诊治
儿童病毒性角膜炎的管理
  30.儿童HSK的复发率高于成人，应当给予重视
  31.临床上应避免将儿童HSK误诊为其他眼部疾病
  32.相比成人，双侧HSV相关性睑结膜炎和角膜炎在儿童中更常见
  33.长期预防性口服阿昔洛韦可能可以降低儿童HSK的复发率
病毒性角膜炎的新进展及展望
  34.从理论上来说，接种HSV-1疫苗是有害的
  35.HSV-2疫苗的研发仍然占据主要位置，未来疫苗的研发可能针对病毒抗原决定簇进行
  36.人工角膜研发为角膜盲患者带来曙光
  37.靶向基因治疗是寻找HSK精准治疗的新手段
国内外指南之我见
  38.病毒性角膜炎相关指南仍较少，应予以关注
疑难病例分析
  39.病例一：复发HSK（上皮型）
  40.病例二：HSK（基质型，活动期）
  41.病例三：复发HSK（基质型）
  42.病例四：HSK（基质坏死型）
  43.病例五：复发HSK（基质坏死型）
  44.病例六：HSK（基质型，稳定期）
  45.病例七：HSK（内皮型）
  46.病例八：HSK（混合型，稳定期）
参考文献
出版者后记