导语

  

内容提要

  

    本书详细介绍了临床常见且复杂的59种症状的病史采集和鉴别诊断方法。在介绍每种症状时，均以案例开始，再从该症状的病因、问诊框架、预警症状、重点问诊、诊断流程及注意事项等方面详细阐述。内容精炼，调理清晰。适合全科医生、各专科医生、实习生及医学院校师生阅读使用。

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第一部分 总论
  第1章 病史与体格检查
  第2章 详细病史采集
  第3章 以患者为中心的问诊
  第4章 以临床医生为中心的问诊
  第5章 基于循证医学的临床决策
第二部分 一般症状
  第6章 头晕
  第7章 疲劳
  第8章 发热
  第9章 头痛
  第10章 失眠
  第11章 淋巴结肿大
  第12章 盗汗
  第13章 肌无力
  第14章 体重增加
  第15章 体重减轻
第三部分 眼、耳、鼻、喉
  第16章 红眼
  第17章 耳痛
  第18章 听力减退
  第19章 耳鸣
  第20章 咽痛
第四部分 皮肤病
  第21章 炎症性皮肤病（皮疹）
  第22章 瘙痒
  第23章 脱发
第五部分 呼吸系统
  第24章 咳嗽
  第25章 呼吸困难
  第26章 咯血
第六部分 心血管系统
  第27章 胸痛
  第28章 心悸
  第29章 晕厥
  第30章 水肿
第七部分 消化系统
  第31章 腹痛
  第32章 便秘
  第33章 腹泻
  第34章 消化不良
  第35章 吞咽困难
  第36章 急性消化道出血
  第37章 黄疸
  第38章 恶心与呕吐
  第39章 肛肠疼痛
第八部分 泌尿生殖系统
  第40章 排尿困难
  第41章 血尿
  第42章 腰痛
  第43章 勃起功能障碍
  第44章 尿失禁
  第45章 阴囊疼痛
第九部分 女性健康
  第46章 闭经
  第47章 乳房疾病
  第48章 盆腔疼痛
  第49章 阴道炎
  第50章 阴道异常出血
第十部分 肌肉骨骼系统
  第51章 颈部疼痛
  第52章 肩部疼痛
  第53章 手臂或手部疼痛
  第54章 腰痛
  第55章 臀部和大腿疼痛
  第56章 膝关节和小腿疼痛
  第57章 足部和踝部疼痛
第十一部分 神经系统
  第58章 意识障碍
  第59章 记忆力减退
  第60章 复视
  第61章 步态异常
  第62章 震颤
第十二部分 精神疾病
  第63章 焦虑
  第64章 抑郁
第十三部分 案例交流
  第65章 口述病例报告

前言

  

    本书旨在向专业医护人员介绍病史采集这个不会随时间褪色的技术，为患者疾病诊断提供基础。患者独特的病史是病史采集的核心，且没有固定的分类，但是，新学者开始进行病史采集时，应遵循基本原则。
    在初级诊疗方面，本书与其他书籍的不同点在哪里呢？首先，本书采用了以患者为中心的方法，且根据症状而非疾病对本书进行了编排。毕竟患者是因为出现某些症状而去就诊。其次，本书将循证医学的原理应用于临床病史。我们从医学文献中找出询问病史的最佳方法，从而做出诊断。
    尽管现代诊断和成像技术取得了巨大进步发展，但最近有证据表明，临床医生仍然可以仅根据病史对大多数患者作出诊断（Paley et al. Arch Intern Med. 2011;171:1394–1396）。本书介绍了如何根据病史资料确定或排除某个诊断。有些常见疾病其病史的某些方面尚未得到正式研究，但是流行病学、患病率和预后已经进行了确切的分析。将这些信息结合临床经验，有助于引导医生根据某个或某些症状得出最可能的诊断。
    本书第一部分介绍了病史采集的一般原则和循证方法。第二至第十二部分根据临床症状进行编排，涉及59个常见的临床症状，编排内容包括案例介绍、背景、关键术语、鉴别诊断、问诊框架、预警症状、重点问诊、预后和注意事项。每章结尾处都有诊断流程图。第十三部分介绍了如何将采集到的病史信息告知给同事或上级医师。
    每章都包括多个临床实践中可能会询问到的实际问题，这些问题包括从基本询问到经验丰富的医师可能会询问到的需要重点关注的问题。本书不包括体格检查或实验室检查，以免偏离本书的重点——病史采集。采集病史需要与患者交流并观察患者。Faith Fitzgerald 和Larry Tierney 两位大师在本书开头和结尾处，讲述了病史采集这门古老艺术中关键但易被忽略的内容。我们希望本书成为各位读者提高临床技能的工具。